DÍA MUNDIAL DEL ALZHEIMER 2017: “Guía de práctica clínica para la E.Alzheimer”.

Hoy, día 21 de Septiembre, CEAFA (Confederación Española de Asociaciones de Familiares de Personas con Alzheimer y otras Demencias), las Federaciones y Asociaciones miembros, y gran cantidad de familias y afectados, celebran el DÍA MUNDIAL DEL ALZHEIMER.

Este día, ha sido instituido por la OMS (Organización Mundial de la Salud) y apoyado por Alzheimer´s Disease International (ADI) en el año 1994.

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Este año, la CEAFA, ha querido promocionar este día, bajo el lema:  “Sigo siendo yo“. Con este lema, se pretende tener en cuenta la visión, experiencia, inquietudes, conocimientos, necesidades y opiniones…de las personas diagnosticadas en una fase inicial o leve de esta enfermedad, para planificar cualquier acción específica para esta enfermedad.

Por ello, se han llevado a cabo multitud de iniciativas en diferentes puntos de todo el mundo, para poder apoyar la lucha contra esta enfermedad.

Desde Rhbneuromad, nos queremos unir a esta iniciativa. En esta ocasión, os queremos dejar una publicación que podéis descargar en la página de CEAFA (https://www.ceafa.es/es/que-comunicamos/publicaciones/guia-de-practica-clinica-sobre-la-atencion-integral-a-las-personas-con-enfermedad-de-alzheimer-y-otras-demencias ).

Se trata de una “GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL A LAS PERSONAS CON E.ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS”. Esta guía ha sido elaborada por un grupo de trabajo y pertenece al Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut de Cataluña, 2010.

La podéis descargar pinchando sobre el siguiente enlace: https://www.ceafa.es/files/2012/05/4ddcd22056-2.pdf

Fuente imagen: https://www.ceafa.es/es/que-hacemos/dia-mundial-del-alzheimer/dia-mundial-del-alzheimer-2017

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“Mementum”: una app para ver la evolución de los trastornos del movimiento.

  mememtum: captura de pantalla Mementum” es un proyecto español, creado por especialistas e integrantes de la empresa Taniwa Solutions, una empresa especializada en la innovación tecnológica aplicada a la salud, la bioinformática y el Big Data.

También han colaborado en la creación de esta app, la Fundación para Investigaciones Neurológicas y otras asociaciones de pacientes e investigadores que han permitido validar los datos para dotar a esta app de fiabilidad, precisión y sensibilidad. El proyecto ha sido desarrollado gracias a las aportaciones de mecenas a través de la plataforma Verkami.

¿Y en qué consiste esta app? Pues bien, esta herramienta, permite hacer un seguimiento diario y una evolución,  de los trastornos del movimiento a través de un smartphone.

A través de la cámara del smartphone, esta herramienta registra y cuantifica los movimientos del paciente, para que posteriormente sean analizados por un médico.

La aplicación se basa en el análisis exhaustivo de las imágenes que componen cada vídeo, pudiendo determinar de esta forma, los cambios que existen entre una imagen y otro.

Con los datos resultantes se obtiene una valoración final que representa el estado del paciente en ese momento. Esta información se almacena en el dispositivo móvil para después compartirlo con el médico. De esta forma, el médico especialista (neurólogo), podrá disponer de un diario con todos los datos para permitir conocer con más exactitud el progreso y la efectividad del tratamiento.

Ya se puede descargar la versión 1.0 de Mememtum  en dispositivos Android. Actualmente se está trabajando para sacar una versión 2.0 con cámaras en 2D y 3D. También se está poniendo en marcha un proyecto para internacional de esta app.

Aquí te dejamos un pequeño vídeo explicativo:

 

Fuente noticia: http://www.lavanguardia.com/tecnologia/innovacion/20131115/54394138034/mememtum-app-para-medir-parkinson.html

Fuente imagen: https://play.google.com/store/apps/details?id=com.mememtum.v2.participant&hl=es

“Apps gratuitas para el entrenamiento cognitivo y la comunicación”

Esta vez, os queremos dejar un documento muy laborioso, resultado del proyecto “Apps gratuitas para el entrenamiento cognitivo y la comunicación”.
Este proyecto ya publicado hace tiempo, ha sido coordinado por el Área de Información y Asesoramiento de Productos de Apoyo, TICS y Diseño para todos, del CEAPAT. En él, han contado con la colaboración activa de más de 100 participantes, entre ellos, asociaciones de enfermedades, centros de rehabilitación neurológica, centros de atención temprana, centros ocupacionales, centros de día, profesionales como neuropsicólogos, psicólogos, logopedas, profesores de universidades…
Portada de APPS gratuitas para el entrenamiento cognitivo y la comunicación
Ante el auge y la continua aparición de aplicaciones para dispositivos móviles o apps, una de las temáticas que suscitan mayor interés para todas las personas, entre ellas para las personas con algún tipo de discapacidad, se encuentran las aplicaciones para el entrenamiento cognitivo y la comunicación.
Hoy en día, nos podemos encontrar con multitud de aplicaciones con actividades para la memoria, el razonamiento, el cálculo o la comunicación. Muchas de ellas se pueden descargar de forma gratuita, y otras aunque son de pago, permiten disponer de una versión lite o demo.
Este documento se ha centrado en las aplicaciones móviles para Android e iOS, y ha recopilado las que pueden ser utilizadas por el mayor número de personas por su diseño accesible y por su utilidad en el entrenamiento cognitivo y la comunicación

Sin lugar a dudas, un documento muy laborioso y con gran cantidad de información, que merece la pena leer.

 El libro está disponible en dos versiones, una abreviada y la otra completa. Ambas las podéis descargar pinchando sobre el siguiente enlace:

Fuente noticia: http://www.ceapat.es/InterPresent1/groups/imserso/documents/binario/apps_grat_comp.pdf

Fuente imagen:http://www.ceapat.es/ceapat_01/centro_documental/publicaciones/informacion_publicacion/index.htm?id=2061

Artículo: “Esclerosis Múltiple y Compresión de la Salida Torácica”

La relación entre Esclerosis Múltiple y compresión de la salida torácica ha sido ya ampliamente descrita, principalmente a raíz de las investigaciones del doctor Fernandez Noda. De hecho, el equipo médico de dicho doctor denomina el comúnmente conocido como Thoracic Outlet Syndrome (TOS) como Cerebellar Thoracic Outlet Syndrome (CTOS), para referenciar las repercusiones neurológicas de este síndrome.

Para ellos, la Esclerosis Múltiple, una enfermedad autoinmune que afecta a la mielina del Sistema Nervioso Central, tendría como causa primaria una compresión vascular a nivel de la salida torácica. La isquemia por la compresión arterial provocará, según estos autores, generación masiva de radicales libres por el fenómeno de hipoperfusión-reperfusión y fenómenos autoinmunes.

La compresión de la salida torácica afectará, entre otras estructuras comúnmente descritas, a las arterias vertebral y carótida haciendo que llegue un menor flujo sanguíneo al cerebro dificultándose también el retorno venoso en la zona craneoencefálica, lo que origina muchos delos procesos degenerativos del Sistema Nervioso Central (SNC), como la esclerosis múltiple o el Parkinson. Por tanto, según los autores, los fenómenos autoinmunes serían de naturaleza secundaria y no la causa.(1,2,3,4)

Más allá de la peculiar relación que describe el equipo de Fernández Noda entre síndrome de la salida torácica y esclerosis múltiple, el diagnóstico diferencial entre ambas patologías se ha considerado importante en la práctica médica desde hace mucho tiempo. Principalmente, en los casos de síndrome de salida torácica con verdaderos signos neurológicos, como atrofia de los músculos de la mano, hay que descartar una mielopatía cervical o degenerativa (5)

El síndrome de la salida torácica es la afección que implica dolor en el cuello y en los hombros, entumecimiento y hormigueo en los dedos de las manos y prensión débil, como consecuencia de una compresión de las vías nerviosas y vasculares que van a inervar e irrigar estos territorios.
La salida superior del tórax es un orificio de forma ovalada, que limita por delante con el borde superior del manubrio esternal, por delante y a ambos lados con el borde interno de la primera costilla y por detrás con el cuerpo y las apófisis transversas de la primera vértebra dorsal.

El plexo braquial y la arteria subclavia pasan juntas por el primer estrechamiento anatómico, el triángulo costo interescalénico, formado por los escalenos anterior y medio que se insertan en la cara superior de la primera costilla. La vena subclavia pasa por delante del músculo escaleno anterior; inmediatamente ya queda formado el paquete neurovascular con los tres elementos, de delante hacia atrás la vena subclavia, arteria subclavia y plexo braquial, pasando por la segunda zona anatómica de estrechamiento, constituida por la clavícula por encima y la primera costilla por abajo. Cuando sobrepasan la clavícula, la arteria y la vena se convierten en arteria axilar y vena axilar, hasta que llegan al tercer estrechamiento anatómico, que está constituido por la unión del músculo pectoral menor con el proceso coracoideo de la escápula, y al pasar esta zona se denominan arteria y vena humeral. (6)

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Fuente imagen: http://www.fisiosante.es/blog14-fisioterapia-pozuelo.html 

Entre los síntomas neurológicos subjetivos se encuentran (5,6):

1- Dolor en la región supraclavicular, irradiado por el borde interno del miembro superior hasta la mano, tomando los dedos meñique y anular, el dolor es de tipo neurítico, quemante desencadenado por los movimientos y posiciones de la extremidad y cuello.

2- Parestesias y disestesias.

3- Impotencia funcional.

Tanto las parestesias como la impotencia funcional en la extremidad superior son frecuentes enesclerosis múltiple. De hecho, no es raro que la enfermedad debute con estos síntomas.
El principal síntoma neurológico objetivo es la atrofia de los músculos interóseos de la mano, frecuente también en esclerosis múltiple, aunque en fases avanzadas.

Por lo tanto, se trata de entidades patológicas que convergen en muchos síntomas por lo que el diagnóstico diferencial es crucial para un tratamiento eficaz. También es importante señalar la posibilidad, que no debe descartarse, de que coexistan las dos patologías y cada una sea responsable en parte de los síntomas, así como la posibilidad de que estén interrelacionadas,como describe el equipo de Fernández Noda.

Esta compresión en la salida torácica puede deberse a variantes anatómicas como la presencia de una costilla cervical, megapófisis articulares o músculos inconstantes como el escaleno minimus. En estos casos el abordaje más eficaz es el quirúrgico.

Pero esta compresión también puede deberse al aumento de tensión de músculos, principalmente escaleno anterior, medio, esternocleidomastoideo y pectoral. En ese caso entra en juego el importante papel de la neurorrehabilitación ya sea relajando y estirando esta musculatura, corrigiendo en la medida de lo posible el mal alineamiento óseo o realizando maniobras de movilización neuromeníngea para disminuir la mecanosensibilidad de los tejidos.

Por ejemplo, el esternocleidomastoideo puede comprimir la arteria vertebral cerca de su inserción craneal, en las proximidades del atlas (3).
Por tanto, el tratamiento manual de estos músculos puede mejorar la sintomatología en los casos en que la compresión tenga como causa principal el aumento de tensión muscular que puede provocar estrechamiento por aumento de espesor muscular o modificación de la posición de estructuras óseas, como ascenso de la primera costilla.

Para valorar un posible síndrome de la salida torácica, pueden llevarse a cabo las siguientes maniobras de provocación (6):

Maniobra de Adson (Adson-Coffey 1927):
Esta maniobra es específica para detectar compromiso de la arteria subclavia y del plexo en el paso de ambos por el triángulo inter-escalénico. Con el paciente sentado en posición recta , mirando al frente y las manos sobre las rodillas, se manda al paciente realizar una inspiración forzada y retener el aire, con el objetivo de elevar la primera costilla que constituye la base del triángulo, inmediatamente se le indica que rote la cabeza hacia el lado que vamos a explorar haciendo ligera fuerza, con el propósito de engrosar el músculo escaleno anterior, al mismo tiempo palpamos el pulso radial, apereciendo los síntomas con disminución o desaparición del mismo.

• Maniobra costoclavicular de Eden (Falconer y Weddell 1943):
Paciente de pie en posición militar forzada con los hombros hacia atrás y hacia abajo. El terapeuta presiona el hombro hacia caudal a la vez que palpa el pulso radial. Si el pulso desapareciese o se debilitase, habría una disminución del espacio costoclavicular y la prueba sería positiva.

• Prueba de esfuerzo o Claudicación de Roos:
Paciente sentado mirando al frente, se le realiza abducción del brazo a 45º forzada hacia atrás y se abre y se cierra la mano durante 3 ó 5 minutos, según autores, apareciendo en casos positivos sensación de torpeza de la extremidad incluyendo los dedos y en ocasiones caída brusca de la extremidad.

• Maniobra de Hiperabducción. ( Wright 1945 ):
A este nivel, los tres elementos del paquete vasculonervioso pasan por detrás del tendón del músculo pectoral menor en su inserción con el proceso coracoides de la escápula. En esta maniobra se coloca al paciente en posición sentada con la vista al frente y se palpa el pulso radial y se sigue palpando el pulso a medida que va abduciendo el brazo hasta su posición extrema, determinándose los cambios de amplitud del pulso radial o su desaparición. Es importante en esta maniobra que el paciente gire la cabeza hacia el lado contrario al que se explora, para evitar la participación del músculo escaleno anterior.

Autora: Beatriz Tierno Tierno. beatriztiernotierno@gmail.com 

Fisioterapeuta y Terapeuta Ocupacional especializada en neurorrehabilitación.

 

BIBLIOGRAFÍA
1.Fernandez Noda EI, Lopez S; Thoracic outlet syndrome: Diagnosis and management with a new surgical technique. Herz 9 (1984), 52-56 (Nr.1)

2.Fernandez Noda EI, Lugo A, Berrios E, Rodriguez de Valle J, Alvardo F, Buch MS, Perez Fernandez J; A new concept of Parkinson’s disease as a complication of the Cerebellar Thoracic Outlet Syndrome. Japanese Annals of Thoracic Surgery 1987;7(3):271-5

3.Fernandez Noda EI, Nunez-Arguelles J, Perez Fernandez J, Castillo J, Perez Izquierdo M, Rivera Luna H; Neck and transitory vascular compression causing neurological complications-Results of surgical treatment on 1,300 patients. J cardiovasc surg 1996;37(Suppl. 1 to No. 6):155-66

4.Fernandez Noda EI, Rivera Luna H, Perez Fernandez J, Castillo J, Perez Izquierdo M, Estrada C; New concept regarding chest pain due to hypoxia of the internal mammary arteries in more than 1,600 operated patients with cerebral thoracic neurovascular syndrome (CTNVS). Panminerva Med 2002;44:47-59

5.Levitt K. Terapia manipulative para la rehabilitación del aparato locomotor. 3ª ed. Barcelona: Paidotribo; 2002

6.II Congreso virtual de neurocirugía´02 c 1999-2002 [acceso el 22 de mayo de 2008] Artaza H, Mena R. Síndrome de compresión neurovascular de la salida superior del tórax. Disponible enhttp://www.neuroc.sld.cu/index.htm

 

NEUMOD-Stroke: una nueva tecnología para la rehabilitación del ICTUS.

Volvemos después de las vacaciones!!… aquí está Rhbneuromad, para ofreceros la mejor selección de noticias, cursos, novedades, artículos y materiales!!! Esperamos que la disfrutéis!!!

Hoy queremos empezar por  daros información de una noticia pionera en la rehabilitación del ICTUS. Aquí os la dejamos!:

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NEUMOD-Stroke, es una nueva tecnología desarrollada por NeuroRehab Technologies, y ganadora de “Brain Chile“, una iniciativa del Centro de Innovación de la Universidad Católica (UC), la escuela de Ingeniería y la Dirección de Transferencia y Desarrollo, que apoya emprendimientos de base científica y tecnológica.

Se trata de una nueva tecnología que ayuda a la rehabilitación tras un ACV (accidente cerebrovascular) al estimular simultáneamente las regiones afectadas del cerebro y de las extremidades. NEUMOD-Stroke reconecta el cerebro y el sistema motriz del paciente, reduciendo la cantidad de actividades de rehabilitación diarias y los costos asociados al tratamiento.  Es el primero que entrena como un todo el sistema cerebral y el motor.

El proyecto ha sido diseñado por tres neurocientíficios, Sergio Ruiz, el profesor Ranganatha Sitaram y el biofísico y neurocientífico Mohit Ran.

Fuente original: http://www.economiaynegocios.cl/noticias/noticias.asp?id=393350

Fuente imagen: http://www.lavoz.com.ar/salud/acv-una-emergencia-con-una-historia-atras

 

 

Kinesiotaping en Neurorrehabilitación: una colección de artículos interesantes.

Hoy le queremos dedicar la entrada a esta técnica. Muchos de vosotros ya conocéis qué es elkinesiotape o vendaje neuromuscular, y seguramente lo estéis utilizando para vuestras terapias.

El kinesiotaping es un método cuyo origen está en Asia (Corea y Japón), y que viene de la mano delDr. Kenzo Kase y del Dr. Murai (años 1970). Es una técnica de vendaje especial, que permite el movimiento y un correcto aporte sanguíneo y linfático. Tiene varias acciones (exteroceptiva, neurorrefleja, biomecánica, circulatoria y analgésica). Según los objetivos del tratamiento, hay varias técnicas que se pueden usar de forma aislada o combinarlas entre sí.

En neurología, lo podemos utilizar para facilitar o inhibir la función de un músculo, para alinear o dar soporte a una articulación, para reducir el dolor o para proporcionar un feedback propioceptivo.

Es importante decir, que para utilizar esta técnica, es necesario formarse y tener los conocimientos adecuados para poder llevarla a cabo de forma eficaz. Cada vez hay más empresas que ofrecen cursos homologados para poder llevar una formación adecuada en esta técnica.

Hoy, os queremos dejar algunos artículos sobre kinesiotaping y neurorrehabilitación que nos han parecido interesantes.

Artículos interesantes sobre kinesiotaping:

– “Kinesiotaping in Stroke: improving functional use of the upper extremity in Hemiplegia”.Este artículo nos describe cómo utilizar esta técnica para incrementar la funcionalidad del miembro superior en el adulto con hemiplejia. Un artículo muy práctico y con bastantes fotos, donde podréis ver los diferentes usos del kinesiotape para aumentar la funcionalidad en la extremidad superior después de haber sufrido un ictus.

http://www.kinex.cl/spiderTech/Articles%20that%20Implicate%20Mechanism%20of%20Effect%20of%20Kinesiology%20Tape/Kinesiotaping%20in%20stroke%20-%20improving%20functional%20use%20of%20the%20upper%20extremity%20in%20hemiplegia.pdf

“Efectos del kinesio taping en la funcionalidad manual de pacientes con hemiplejia post-ACV en el Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima”. Podéis ver el resumen de este artículo y descargar el mismo al final de este enlace:

http://cybertesis.unmsm.edu.pe/handle/cybertesis/3453

– “The role of kinesiotaping combined with botulinum toxin to reduce plantar flexor spaticity after stroke”.

http://hpeindia.in/files/documents/the-role-of-kinesiotapingcombined-with-botulinum-toxin-to-reduce-plantar-flexors-spasticity-after-stroke.pdf

– “Somatosensory inputs by application of KinesioTaping: effects on spasticity, balance, and gait in chronic spinal cord injury”.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4038759/

– “The use of Kinesiotaping in Occupational Therapy”. 

http://lightner.keuka.edu/files/2010/08/smith_results_draft3.pdf

A continuación, os queremos dejar un artículo que aunque no sea gratuito, es muy interesante, describe los efectos del Kinesio-Tape para reducir el edema de la mano en el ictus agudo:

– “Effects of Kinesio Tape to Reduce Hand Edema in Acute Stroke”. 

https://thomasland.metapress.com/content/u22n75j88r52m203/resource-secured/?target=fulltext.pdf#.VAzbb8LV-dw

Fuente imagen: http://www.esindus.ee/index.php?div=24-35

A través de este texto se hace constar que cualquier persona que acceda a estos sitios es consciente de que los artículos pertenecen y son propiedad intelectual de sus respectivos autores. Este blog ha sido creado para fines científicos, educativos, de intercambio de información y difusión.  No se asume ninguna responsabilidad sobre el mal uso de esta información. Si se puede acceder a ellos, se invita a la compra correspondiente de los artículos si son de pago por legalidad y respeto hacia los autores correspondientes. Los enlaces proporcionados son externos a nuestra página, no somos responsables del funcionamiento correcto de éstos.

Nuevo libro: “El Intestino Autoinmune. Dieta y terapias complementarias para las enfermedades autoinmunes”.

 

Hoy Miércoles, os queremos informar de un nuevo libro que ha editado la Asociación de Esclerosis Múltiple de Madrid (ADEMM, miembro de FAMMA-COCEMFE).  Este libro, surge por la necesidad de ayudar a pacientes con enfermedades de base inmune.

“El Intestino Autoinmune”, ha sido realizado por la Doctora Muñoz Lasa. Es un libro de dieta y terapias complementarias, dirigido a pacientes con enfermedades autoinmunes y de base inmune como la Fibromialgia, la Sensibilidad Química Múltiple, y Síndrome de Fatiga Crónica.

El libro aborda todo lo que se puede hacer en estas enfermedades como terapias añadidas a la medicación que prescriban sus médicos, desde la alimentación y la medicina complementaria, pero incluyendo sólo aquello que tiene un aval para poder ser utilizado con seguridad.

El precio de venta es de 10 euros, siendo 2 euros para ADEMM. Se puede adquirir en cualquiera de las dos sedes que tiene la Asociación (C/Sangenjo 36, y C/ San Lamberto 5, posterior).

Podéis encontrar más información y comentarios en: http://famma.org/actualidad/noticias-entidades/120981-el-libro-de-ademm-intestino-autoinmune-surge-para-ayudar-a-pacientes-con-enfermedades-de-base-inmune

 

Material descargable!!: Primer ‘Diccionario ilustrado de términos de neurología neonatal para padres’

Especialistas en neonatología de diferentes hospitales y universidades han elaborado para la Fundación NeNe (Fundación de Ayuda al recién nacido con problemas neurológicos) el primer diccionario que hace accesibles los términos neurológicos a las familias con hijos en situación de riesgo neurológico.

Esta obra es absolutamente novedosa y pretende ayudar a las familias a comprender qué les ocurre a sus hijos que presentan cualquier daño neurológico. Está basada en años de experiencia, utilizando términos médicos con un lenguaje llano, alejado de tecnicismos y apoyado en ilustraciones sencillas de Xavier Krauel Vidal, neonatólogo y exjefe de Neonatología del Hospital Sant Joan de Déu.

También sirve de apoyo en su comunicación con los padres a otros profesionales, como los de Atención Temprana, rehabilitación o los que trabajan en el sistema educativo.

La obra se ha elaborado por un equipo de cuatro neonatólogos y una socióloga, con la colaboración de grupo cooperativo Cajamar:

  • Alfredo García-Alix: neonatólogo en el Hospital Sant Joan de Déu (Barcelona), miembro del Comité de Dirección del Servicio de Neonatología, Coordinador de Investigación Neonatal y Profesor Asociado de la Universidad de Barcelona.
  • Juan Arnáez: neonatólogo en el Hospital Universitario de Burgos y con especial interés en el desarrollo de estrategias asistenciales de neuromonitorización que mejoren la atención al neonato con problemas neurológicos.
  • Sonia Caserío Carbonero: neonatóloga en la Unidad Neonatal del Hospital Universitario Río Hortega (Valladolid), miembro del Comité de Ética Asistencial, profesora asociada de Pediatría de la Universidad de Valladolid.
  • María Teresa Moral Pumarega: neonatóloga del Servicio de Neonatología del Hospital 12 de Octubre (Madrid) y profesora Asociada de Pediatría y Ciencias de la Salud de la Universidad Complutense de Madrid (UCM).
  • Concepción Gómez Esteban: doctora en Sociología y profesora titular en la UCM. Ha sido cofundadora y presidenta de la Asociación de Padres de niños Prematuros (Aprem) y presidenta de la asociación de pacientes Alianza Aire.

Lo podéis descargar, pinchando sobre el siguiente enlace: http://neurologianeonatal.org/padres/13-cat-padres/144-diccionario-nene-para-padres

En este mismo enlace, también puedes contribuir y hacer una donación a esta fundación, a través de paypal.

*Imagen procedente de la portada de la propia guía

 

 

DÍA MUNDIAL DE LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE: “Vivir con EM”. Materiales descargables.

Hoy Miércoles 31 de Mayo, celebramos el DÍA MUNDIAL de la ESCLEROSIS MÚLTIPLE (EM). La EM enfermedad neurodegenerativa y desmielinizante que afecta al Sistema Nervioso Central (SNC). Se caracteriza por la aparición de placas (zonas de desmielinización) en el espacio y en el tiempo (brotes). Es una enfermedad autoinmune que afecta sobre todo a adultos jóvenes (20-40 años).

Este año su tema es : “VIDA con ESCLEROSIS MÚLTIPLE“. Para ello, multitud de asociaciones y organizaciones de todo el mundo, han preparado multitud de eventos para celebrar este día.

Si eres afectado de EM, este año te animamos a que compartas tus trucos diarios para vivir con EM y ayudar a los demás a pasar un día mejor. Simplemente graba un breve vídeo con un mensaje explicando tu truco y compártelo en Facebook, Twitter, Instagram o Youtube. Recuerda poner el hashtag #LifewithMS.

Lo vídeos y mensajes que compartas mostrarán la creatividad, solidaridad y esperanza que existen en la comunidad global de la EM. Te animamos a que veas algunos vídeos en http://www.worldmsday.org/videos

Desde Rhbneuromad, también nos queremos unir y promocionar todas estas iniciativas, para ello, os dejamos algunos materiales interesantes sobre la Esclerosis Múltiple y que os pueden ser de utilidad:

 

 

 

ARTÍCULO: Movilización Neuromeníngea Contralateral para la Espasticidad.

En otra entrada ya hablamos de la importancia de realizar estiramientos musculares para disminuir el tono y mejorar la elasticidad de la musculatura espástica, en concreto del tríceps sural.

En esta ocasión, me gustaría llamar la atención acerca del estiramiento, o mejor dicho,movilización, de otra estructura: la nerviosa. Y es que, como señala P.M. Davies, en “Pasos a seguir” (gran libro de neurorrehabilitación), tras una lesión del sistema nervioso, se desarrolla un aumento normal de tensión que interfiere en la movilidad. La longitud de adaptación se verá imposibilitada por el aumento de tensión y, puesto que el sistema nervioso es una continuación de nervios y tejidos neurales interrelacionados, será fácil entender que la tensión anormal en cualquier área afectará también a otras partes del sistema de manera adversa… Posturas anormales prolongadas y la inmovilidad, tan frecuentes en lesiones del Sistema Nervioso Central, tendrán tendencia a intensificar y mantener el aumento de tensión, provocando una mayor resistencia al movimiento libre. La patoneurodinámica está muy relacionada con la mayoría de las alteraciones típicas de movimiento y con el desarrollo de síntomas desagradables.

Y es que, la alteración en la movilidad del tejido nervioso, además de interferir en la amplitud del movimiento y en el tono muscular, puede repercutir en la sensibilidad táctil y propioceptiva así como ser causa de dolor.

En cuanto al miembro superior, puede ser interesante realizar movilizaciones de los nervios mediano, cubital y radial verificando en cuáles hay mayor restricción.

Dibujo

Movilización del nervio mediano

Yo suelo recomendar a pacientes con espasticidad moderada en el miembro superior que realicen movilizaciones del nervio mediano en sus domicilios utilizando una pared. Hay que precisar que este tipo de movilizaciones no son como los estiramientos musculares. A la hora de movilizar un nervio hay que llevarlo hasta el punto en el que uno empieza a sentir la tirantez y ahí aflojar y ganar rítmicamente. No se trata de hacer un estiramiento mantenido ya que pueden aparecer parestesias y aumentar la sensibilidad nociceptiva. Hay que tener cuidado en caso de disminuciones severas de la sensibilidad, entonces confiaremos en la resistencia sentida por el terapeuta e iremos más despacio.

¿Y en qué brazo realizamos la movilización? La lógica podría hacernos pensar que exclusivamente en el que tiene espasticidad. Sin embargo, puede ser también interesante hacerlo en el miembro contralateral, como muestra un estudio publicado en Journal of Bodywork and Movement Therapies (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22703748).
Aunque los resultados, debido a la pequeña muestra (6 sujetos) no son significativos, muestran como, practicando una movilización neural dirigida al plexo braquial y, más en concreto, al nervio mediano, en el miembro superior no afecto por el ictus, la actividad eléctrica en el músculo bíceps braquial del lado afecto mejora (en espásticos, desciende; en flácidos, aumenta).

Parece increíble que pueda normalizarse el tono muscular del brazo afectado tratando solo alcontralateral. Puede ser especialmente importante dirigirse al brazo no afecto cuando el brazo afectado no puede abordarse por extrema hipersensibilidad y cuadros de hombro-mano dolorosos severos.

En una entrada próxima, explicaré cómo realizar las movilizaciones y automovilizaciones del nervio mediano. De momento, me gustaría saber si los terapeutas que tratáis con espasticidad, estáis ya utilizando estas técnicas y con qué resultados. Yo hasta ahora solo he trabajado homolateralmente pero a partir de ahora, probaré también a realizar movilizaciones contralaterales y recomendarlas para casa.

Gracias por vuestros comentarios.

Beatriz Tierno Tierno. Fisioterapeuta y Terapeuta Ocupacional.

beatriztiernotierno@gmail.com

Artículo original:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22703748

Analysis of electromyographic activity in spastic biceps brachii muscle following neural mobilization

Jéssica Castilhoa, Luiz Alfredo Braun Ferreiraa, Wagner Menna Pereiraa, Hugo Pasini Netob, José Geraldo da Silva Morellib, Danielle Brandalizea, Ivo Ilvan Kerppersa, Claudia Santos Olivei-ra, PhDb,

a Universidade Estadual do Centro-Oeste (UNICENTRO), Brazil
b Universidade Nove de Julho (UNINOVE), Brazil

Received 6 October 2011. Revised 15 November 2011. Accepted 13 December 2011. Available online 20 January 2012.