Células madre pluripotentes para el tratamiento del Parkinson, Alzheimer o ACV

Un equipo internacional de científicos, en el que participa la Universidad de Granada, ha aportado nuevos datos científicos sobre las células madre pluripotentes; una alternativa muy prometedora en el tratamiento de enfermedades con daño o degeneración neuronal, como pueden ser el Parkinson, Alzheimer o ACV. 

Este nuevo estudio, publicado en la revista Cell Reports, revela conexiones funcionales muy importantes entre la regulación epigenética del genoma humano, las rutas de señalización celular y el fenómeno de heterogeneidad intercelular en células madre pluripotentes.

Este estudio, contribuye a una mejor comprensión de las transiciones celulares y revela aspectos desconocidos hasta ahora de las células madre.

Según David Landeira Frías, investigador del departamento de Ciencias de la Computación e Inteligencia Artificial de la Universidad de Granada, “recientes avances en el campo de la Biomedicina, nos permiten reprogramar de manera artificial células del cuerpo de un organismo adulto a un estado de pluripotencia similar al encontrado durante el desarrollo embrionario temprano”.  Estas células reprogramadas pluripotentes, retienen el potencial para regenerar cualquier célula y tejido de un organismo.

Mediante el uso de técnicas punteras en epigenómica, se han analizado la función de un regulador epigenético, el Jarid2, en la creación de variabilidad intercelular en poblaciones de células madre pluripotentes. Los resultados de la investigación demuestran que este regulador, “es un factor esencial para que las células pluripotentes mantengan una interacción adecuada con las células de su entorno y puedan así llevar a cabo procesos de diferenciación celular de manera eficiente y coordinada”.

Si quieres leer más, aquí te dejamos la noticia original:

http://noticiasdelaciencia.com/not/15213/celulas-madre-pluripotentes-como-posible-terapia-para-alzheimer-parkinson-e-infarto-cerebral/

 Fuente imagen: http://www.nicboo.com/sites/default/files/field/image/celulas-madre-organos.jpg

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Manual: “El cuidado y la promoción de la autonomía personal tras un ictus”.

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Hoy lunes, os queremos dejar un manual editado por el Departamento de Servicios Sociales y Familia del Gobierno de Aragón.

Es una guía de buenas prácticas, destinada fundamentalmente a cuidadores y con el objetivo de proporcionar información para mejorar la autonomía personal de un paciente que ha sufrido un Ictus.

Esta guía de 106 páginas, ha sido elaborada por Mª Mercedes Fernández Doblado, Terapeuta Ocupacional del INEAVA. Ha sido coordinada por Mª Mercedes Martínez Rovira, perteneciente a la Dirección General de Atención a la Dependencia. En ella también ha colaborado el Colegio Profesional de Terapeutas Ocupacionales de Aragón (COPTOA).

Un manual muy completo, que contiene información sobre:

– Ictus, los síntomas y la situación de dependencia que produce.

– Estrategias para poder ayudar a la persona que ha sufrido un ictus.

– Apoyo y promoción de la autonomía personal en las AVDB (alimentación, aseo, baño, vestido, control de esfínteres, posicionamiento, transferencias…)

– Apoyo y promoción de la autonomía personal en las AVDI (manejo del teléfono, del dinero, compras, movilidad por la comunidad, cuidado del hogar…).

– Actividades laborales y de ocio.

– Adaptación del entorno.

– Recursos disponibles.

La podéis descargar, pinchando en el siguiente enlace:

http://www.aragon.es/estaticos/GobiernoAragon/Departamentos/ServiciosSocialesFamilia/Documentos/DEPENDENCIA/01_El%20cuidado%20y%20la%20promoci%C3%B3n%20de%20la%20autonom%C3%ADa%20personal%20tras%20un%20ICTUS_SC.pdf

Fuente noticia e imagen: enlace arriba indicado.

“Solitaire”: el nuevo microstent para el tratamiento de Ictus cerebrales

Un nuevo microcatéter de última generación, llamado “Solitaire“, duplica en comparación con anteriores tratamientos, la recuperación de las funciones fisiológicas y cognitivas tras un ictus.

¿Y cómo funciona este dispositivo? Este microcatéter que viaja por las arterias centrales del cerebro, está dotado de una minimalla (stent) que se abre al chocar con un trombo sanguíneo y lo captura, tal y como se puede ver en la imagen. El objetivo es arrastrar el trombo hacia un aspirador para conseguir la extirpación del mismo. Este microstent ha demostrado ser eficaz para extirpar y resolver los ictus cerebrales más graves.

La eficacia de este tratamiento ha quedado constatada en un ensayo realizado por los hospitales de Can Ruti, Vall d’Hebron, Clínic y Bellvitgte.  En él, participaron 206 pacientes que habían sufrido un  ictus y que estaba localizado en las arterias centrales del cerebro. 103 pacientes fueron tratados con el nuevo microcatéter y el resto con trombolisis convencional (administración endovenosa para disolver el coágulo).

El estudio, ha sido publicado en la revista científica New England Journal of Medicine. Los receptores, multiplicaron por cuatro, la recuperación de la autonomía imprescindible para vestirse, comer, lavarse y mantener una vida independiente.

Según Antoni Dávalos, director del área de neurociencias en Can Ruti y coordinador del ensayo, “este dispositivo revolucionará el tratamiento de los ictus más graves, y nos obligará a reestructurar los servicios”.

No obstante, no hay que olvidar, que el factor que define el éxito de cualquier tratamiento es el tiempo que transcurre entre el inicio del ACV y el comienzo del mismo.

Fuente noticia e imagen: http://www.elperiodico.com/es/noticias/sociedad/cateter-que-captura-trombo-multiplica-mejoria-tras-ictus-4110700

Herramienta para la prescripción de ejercicios de neurorrehabilitación

Esta vez, os queremos dejar una herramienta muy útil y práctica, para que podáis orientar a vuestros pacientes, si lo necesitan y lo requieren sobre ciertos ejercicios que puedan realizar en el domicilio.

Herramienta para prescribir ejercicios de mantenimiento domiciliarios en lesionados medulares

Esta herramienta, está disponible en la página australiana https://www.physiotherapyexercises.com/ y no requiere ningún tipo de descarga ni de instalación.

Permite realizar una búsqueda de ejercicios según diferentes patologías, entre las que incluye, ACV (accidente cerebrovasculares), Esclerosis Múltiple, Lesión Medular, Daño Cerebral Traumático, y patologías que cursan con retraso motor entre otras.

En el caso de la Lesión Medular, los ejercicios se pueden seleccionar según el nivel y tipo de lesión. Esta página, permite además, seleccionar los ejercicios teniendo en cuenta otras variables, como la edad del paciente, el tipo y grado de dificultad de las actividades, el material del cual dispongamos, la parte del cuerpo que queramos trabajar…

También podemos elaborar documentos de los ejercicios seleccionados con sus imágenes, objetivos, y el texto explicativo de los mismos, para poder proporcionarles una información adecuada al paciente y a la familia.

Una herramienta muy práctica y que esperamos que os sea de gran utilidad.

Fuente noticia e imagen: http://www.sociedaddeparaplejia.com/actividad_herramienta_para_prescribir_ejercicios.php

II Foro Nacional de Neurorrehabilitación

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Los días 6, 7 y 8 de Marzo, se celebrará en Segovia, el II Foro Nacional de Neurorehabilitación, organizado por RHBneuro. Este año el tema principal es el ACV (accidente cerebrovascular).
El foro contará con interesantes ponencias de muchos profesionales con amplia experiencia en este campo, y como novedad se llevarán a cabo talleres de todas las especialidades, para poder poner en práctica lo aprendido.
Puedes descargar el programa completo del foro, pinchando sobre el siguiente enlace. En él podrás ver todas las ponencias que se van a llevar a cabo:
¿Te gustaría participar en el foro? Si eres profesional, puedes participar presentando comunicaciones libres, pósters y vídeos, y si eres comercial o perteneces a una empresa, puedes asistir como stand comercial y realizar demostraciones en tiempo concretos para los asistentes.
De esta forma, el foro pretende convertirse en un punto de encuentro de todos los profesionales e interesados que se encuentran implicados en el tratamiento de las personas que han sufrido un ACV.

Aquí os dejamos más información al respecto, entre ellas, el boletín de inscripción (junto con los talleres que se van a llevar a cabo), las bases para las comunicaciones, póster y vídeos, y los premios que se otorgorán:

bases comunicaciones, posters, videos II FORO. (6)

PREMIOS del II FORO (1)

Hay que recordar que el foro está acreditado como formación continuada desde Sanidad de Castilla y León y que todos los asistentes recibirán la correspondiente certificación.

Si queréis más información, podéis contactar con foroneurorehabilitación@gmail.com, www.logofon.es o en facebook RHBneuro.

Muchas gracias, un año más a RHBneuro por hacer posible este punto de encuentro.

Fuente imagen: documento “bases, comunicaciones, posters, videos II Foro”.

Desarrollan un wearable para prevenir los Ictus cerebrales

Samsung wearable ictus

Hace un par de años, un grupo de ingenieros de Samsung Electronics comenzó a desarrollar un proyecto para prevenir los ictus mediante el control de las ondas cerebrales.

En enero de este año, estos investigadores presentaron un prototipo basado en la tecnología Early Detection Sensor & Algorithm Package (EDSAP).  Este wearable cefálico, analiza las diferentes ondas cerebrales y es capaz de detectar un ictus en 60 segundos si se tiene un smartphone o tablet. Este dispositivo proporciona una alerta al usuario para que vaya al médico si existe riesgo de padecer un ictus.

Los sensores EDSAP se colocan en un dispositivo que recoge y transmite de forma inalámbrica los datos de las ondas cerebrales a través de una aplicación. Dicho proceso tiene una duración inferior a un minuto.

Además, este dispositivo analiza información adicional con precisión sobre patrones de de estrés, ansiedad y sueño, si se mantiene en la cabeza del usuario más de 60 segundos.

De momento su uso va destinado a la prevención de ictus, pero los científicos están viendo la posibilidad de implantarlo en un futuro para la prevención de ataques del corazón.

Si quieres saber más, aquí te dejamos la noticia original:

http://computerhoy.com/noticias/life/samsung-desarrolla-wearable-prevenir-ictus-cerebrales-23455

Fuente imagen: enlace arriba indicado.

Nuevo tratamiento para ACV isquémicos graves a través del uso de un stent.

Un estudio holandés publicado en la revista “New England Journal of Medicine“, y en el que participaron más de 500 pacientes, indica que “el uso de un stent que capture los coágulos en el cerebro es más eficaz que el tratamiento farmacológico utilizado para tratar los ACV isquémicos graves”. 
Esta técnica está indicada para los casos más graves que cursan con coágulos grandes que dejan sin riego una zona amplia del cerebro. Al parecer, los ACV isquémicos, se tratan con un fármaco, el tPA (plasminógeno tisular natural), pero si el coágulo es demasiado amplio, puede ser que no se diluya completamente.
Según esta investigación, este tratamiento reduce de forma significativa el riesgo de discapacidad tras un ictus. Según las estadísticas, si bien, 1 de cada 5 afectados se recuperan de un ACV, con esta técnica se podría llegar a 1 de cada 3. Está claro que es un tratamiento que no está exento de riesgos, pero padece ser más efectivo que el tratamiento farmacológico en este tipo de ictus.
Si quieres leer más, aquí te dejamos la noticia original:

http://elecodesunchales.com.ar/noticia/2913/prueban-con-exito-un-stent-para-tratar-el-acv

Fuente imagen: http://www.medciencia.com/detectar-un-accidente-cerebrovascular-con-el-movimiento-de-los-ojos/

Los problemas de memoria pueden ser el primer indicador de un futuro ictus.

Jack Nicholson

En estos días en que nos hemos enterado que un actor tan glorioso como Jack Nicholson abandona la interpretación tras ser diagnosticado de Alzheimer, es interesante analizar un estudio que valora la relación entre la pérdida de memoria y el posterior diagnóstico de ictus.

Todos sabemos que los pacientes que han sufrido un ictus padecen problemas de memoria relacionados con la alteración de células cerebrales y el daño vascular que se produce en el área circundante a la lesión isquémica o hemorrágica.

En este estudio publicado en el Stroke la hipótesis de  los investigadores  es justo la contraria; saber si los déficits cognitivos predicen el futuro ictus. Se plantean si la acumulación de patología vascular que precede al ictus puede manifestarse por si misma como problemas en nuestra memoria.

El estudio ha sido realizado por el  Dr. Ikram y sus colaboradores en el Centro Médico Erasmus de Rotterdam y publicado en el Stroke el 11 de diciembre.

En él se han incluido 9152 personas mayores de 55 años (edad media 67 años), no diagnosticados de ictus o demencia, del área de Rotterdam, a los que se les realizaba una sencilla pregunta: ¿Tiene usted alteraciones en su memoria que alteren su vida diaria?.

A todos nosotros en determinados momentos nos puede pasar que nos olvidemos de dónde hemos dejado las llaves, pero aquí los transtornos de memoria son más severos y se relacionan con alteraciones en actividades básicas o transtornos en lectura o procesamiento complejo de información, que son más frecuentes en los individuos de un nivel cultural más alto.

Además de ser valorados con test subjetivos, fueron examinados con el minimental state examination y monitorizados durante 10 años, en hospitales, centros de salud, hogares y residencias geriátricas.

Los déficits subjetivos en la memoria en la población estudiada fueron del 17% ,  similares a la población general de esa misma edad.

En los que presentaban problemas en memoria se encontró una asociación mayor con la aparición de ictus, valorándose factores correctores como edad, sexo, factores de riesgo cardiovascular, ser portadores del alelo APOE épsilon 4 y depresión.

El riesgo era superior en personas con alto nivel educacional, y no se observaba relación entre la puntuación del minimental y la aparición de ictus, estando más relacionado el ictus con los déficits subjetivos de memoria. El mimimental no tiene la suficiente sensibilidad como prueba para determinar los cambios que se quieren estudiar.

Los individuos con alto nivel educativo, construyen una reserva cognitiva y normalmente tardan más tiempo en desarrollar signos de deterioro cognitivo y demencia. Disponen de más estrategias para conseguir mejores puntuaciones en los test. Pero al mismo tiempo notan cambios más sutiles en su memoria, por eso en los test subjetivos puede determinarse mejor el deterioro en etapas precoces.

El Dr. Ikram autor del estudio comenta en su presentación que el análisis  continúa pasando a una segunda fase en la que utilizarán la RMN funcional para poder determinar si los problemas de memoria pueden ser visualizados  en las imágenes obtenidas, plasmando así las posibles nuevas interconexiones neuronales que se establecen en el deterioro cognitivo que puede ser la antesala de un futuro ictus.

Stroke: Subjetive Memory Complaints and the Risk of Stroke.

Autora: Ana Belén Cordal López.

KINESIOTAPING: artículos interesantes.

Hoy le queremos dedicar la entrada a esta técnica. Muchos de vosotros ya conocéis qué es el kinesiotape o vendaje neuromuscular, y seguramente lo estéis utilizando para vuestras terapias.

El kinesiotaping es un método cuyo origen está en Asia (Corea y Japón), y que viene de la mano del Dr. Kenzo Kase y del Dr. Murai (años 1970). Es una técnica de vendaje especial, que permite el movimiento y un correcto aporte sanguíneo y linfático. Tiene varias acciones (exteroceptiva, neurorrefleja, biomecánica, circulatoria y analgésica). Según los objetivos del tratamiento, hay varias técnicas que se pueden usar de forma aislada o combinarlas entre sí.

En neurología, lo podemos utilizar para facilitar o inhibir la función de un músculo, para alinear o dar soporte a una articulación, para reducir el dolor o para proporcionar un feedback propioceptivo.

Es importante decir, que para utilizar esta técnica, es necesario formarse y tener los conocimientos adecuados para poder llevarla a cabo de forma eficaz. Cada vez hay más empresas que ofrecen cursos homologados para poder llevar una formación adecuada en esta técnica.

Hoy, os queremos dejar algunos artículos sobre kinesiotaping y neurorrehabilitación que nos han parecido interesantes.

Artículos interesantes sobre kinesiotaping:

– “Kinesiotaping in Stroke: improving functional use of the upper extremity in Hemiplegia”. Este artículo nos describe cómo utilizar esta técnica para incrementar la funcionalidad del miembro superior en el adulto con hemiplejia. Un artículo muy práctico y con bastantes fotos, donde podréis ver los diferentes usos del kinesiotape para aumentar la funcionalidad en la extremidad superior después de haber sufrido un ictus.

http://www.kinex.cl/spiderTech/Articles%20that%20Implicate%20Mechanism%20of%20Effect%20of%20Kinesiology%20Tape/Kinesiotaping%20in%20stroke%20-%20improving%20functional%20use%20of%20the%20upper%20extremity%20in%20hemiplegia.pdf

“Efectos del kinesio taping en la funcionalidad manual de pacientes con hemiplejia post-ACV en el Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima”. Podéis ver el resumen de este artículo y descargar el mismo al final de este enlace:

http://cybertesis.unmsm.edu.pe/handle/cybertesis/3453

– “The role of kinesiotaping combined with botulinum toxin to reduce plantar flexor spaticity after stroke”.

http://hpeindia.in/files/documents/the-role-of-kinesiotapingcombined-with-botulinum-toxin-to-reduce-plantar-flexors-spasticity-after-stroke.pdf

– “Somatosensory inputs by application of KinesioTaping: effects on spasticity, balance, and gait in chronic spinal cord injury”.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4038759/

– “The use of Kinesiotaping in Occupational Therapy”. 

http://lightner.keuka.edu/files/2010/08/smith_results_draft3.pdf

A continuación, os queremos dejar un artículo que aunque no sea gratuito, es muy interesante, describe los efectos del Kinesio-Tape para reducir el edema de la mano en el ictus agudo:

– “Effects of Kinesio Tape to Reduce Hand Edema in Acute Stroke”. 

https://thomasland.metapress.com/content/u22n75j88r52m203/resource-secured/?target=fulltext.pdf#.VAzbb8LV-dw

Fuente imagen: http://www.esindus.ee/index.php?div=24-35

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NUEVAS GUIAS DE PREVENCION PRIMARIA DEL ICTUS.

dieta equilibrada

Acaban de publicarse en la revista Stroke las nuevas guías de prevención del ictus. De acuerdo con la información aparecida, hasta 795.000 norteamericanos sufren un ictus cada año, de los que 610.000 presentan un primer episodio. esto resulta en 6,8 millones de personas que sufren la clínica, y la discapacidad del ictus, lo que conlleva además incremento sustancial en gastos sanitarios.

Y  la dependencia es algo que preocupa y mucho a nuestra sociedad cada vez más dominada por el interés económico. Hay que tener en cuenta que a los 6 meses del ictus el 26% de los pacientes de 65 o más años, son dependientes en sus actividades de vida diaria, y una cifra todavía mayor, el 46% sufren déficits cognitivos.

La mejor medida es la prevención primaria efectiva, porqué hasta el 76% de los ictus presentan cuadros clínicos que podemos identificar y prevenir.

Esto lo hemos visto esta pasada semana en la que se han abierto las unidades de neurorrehabilitación a los ciudadanos dando charlas informativas y realizando test clínicos de screening de posible ictus con la realización de electrocardiograma, eco-doppler de troncos supraaórticos, además de medición de tensión arterial, toma de frecuencia cardiaca, indice de masa corporal, o hábitos higiénico- dietéticos.

Aunque lo más recomendable es leerse la guía, al final podéis consultarla en el enlace, haremos un resumen de los puntos fundamentales redactados en documento de consenso como guía de prevención primaria por la AHA/ASA (American Heart Association/American Stroke Association):

  1. FIBRILACION AURICULAR:

Uno de los cambios más importantes es aceptar el uso de agentes preventivos de ictus isquémicos en pacientes con riesgo bajo de hemorragias que incluyan además de los dicumarínicos (warfarina=sintrom) en pacientes con fibrilación auricular no valvular los nuevos anticoagulantes dónde se aceptan como opciones el dabigatrán, apixabán y rivaroxabán. La evidencia científica es suficiente para reconocerlos como alternativa a la warfarina, aunque no han demostrado superioridad, pero está claro que el tratamiento con warfarina es riguroso y requiere al paciente un control estricto en el centro de salud.

  1. MONITORIZACION EN DOMICILIO DE LA TENSION ARTERIAL.

Es muy útil monitorizarse las cifras tensionales en domicilio, los aparatos electrónicos cada vez disponen de mejor tecnología y son más baratos, muchos de ellos adaptados a teléfonos móviles, nos permiten controlar nuestras constantes vitales en ejercicio y en reposo.

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Hay que tener en cuenta que no todos los ictus se producen en gente mayor, cada vez aparecen en gente más joven, por disecciones de arterias, carótidas y en ocasiones tras esfuerzos físicos o la práctica de actividad deportiva en personas que desconocían sufrir factores de riesgo.

El comité de expertos decide que las cifras de tensión arterial sistólica deben permanecer en cifras de 140 o inferiores, no debemos sobrepasar la diastólica de 90 mmHg. Aunque tendremos en cuenta que al aumentar la edad se admiten cifras tensionales más altas. Por ejemplo en personas de 80 años se admiten cifras más altas ya que si al paciente mayor le bajamos demasiado las cifras tensionales con fármacos corremos el riesgo de estar favoreciendo el ictus isquémico por déficit de irrigación cerebral.

Debemos prescribir fármacos antihipertensivos, hacer un screening anual de cifras de tensión arterial y ser especialmente rigurosos en los cambios de hábitos de vida en los pacientes con cifras de prehipertensión, incidiendo en el paciente entre 35 y 55 años, obeso, fumador, bebedor y con estrés que no acude al médico porqué no sabe que además es hipertenso.

3.MUJERES CON MIGRAÑA.

Hay nuevas recomendaciones en las mujeres con migraña. Los expertos recomiendan a las mujeres con migraña y aura que dejen de fumar y que usen otras alternativas a los anticonceptivos orales, especialmente los que contienen estrógenos.

Podemos usar el calculador de riesgo de ictus elaborado por el AHA/American College of Cardiology (ACC) Risk Calculator, dónde también se incluyen otros factores de riesgo como la apnea del sueño. Aunque los factores de riesgo sufren modificaciones según el sexo, la raza o los grupos étnicos que estemos valorando.

Dentro de las nuevas recomendaciones se incluye también la dieta mediterránea con aporte diario de frutos secos, disminuyendo el consumo de sodio e incrementando el de potasio. Favorecer la “DASH-style diet” incrementando el consumo de frutas y verduras y disminuyendo el consumo de grasas saturadas. El comer muchos alimentos en pocas cantidades y repartidos en 5 comidas.

4.SOBREPESO Y OBESIDAD.

Es lo que define nuestro índice de masa corporal. Estamos en sobrepeso si nuestro índice se sitúa entre 25 y 29 Kg/m2 y obesidad si superamos los 30. El bajar de peso nos ayuda también a disminuir las cifras de tensión arterial.

En cuánto al tabaco se concluye que la tan controvertida “ley antitabaco” que prohibe fumar en espacios públicos, ha sido efectiva para disminuir la incidencia de ictus. Además las personas que deciden dejar de fumar disminuyen claramente la probabilidad de un ictus.

Además los pacientes con estenosis carotídea asintomática deben tomar a diario una aspirina y estatinas, para disminuir el riesgo de un ictus embólico al desprenderse las placas y llegar a la circulación arterial cerebral.

Referencia: AHA/ASA Guidelines for the Primary Prevention of Stroke. Stroke. Published online 28 October 2014.

Ana Belén Cordal López