Documento de descarga gratuito: “Volver a conducir tras el DCA”.

conducir

Hoy Martes, os queremos presentar, el nuevo folleto informativo que ha editado el CEADAC-IMSERSO: Volver a conducir tras el Daño Cerebral Adquirido“.

Cuando una persona sufre una patología neurológica, se puede encontrar limitado en muchas AVD, entre ellas en conducir un vehículo. Conducir da a la persona libertad para poder moverse por la comunidad, pero es importante ser conscientes y saber que la conducción no sólo se limita a las capacidades físicas necesarias para manejar los mandos del vehículo, sino que también son necesarias ciertas capacidades cognitivas y conductuales que influyen en la conducción.

Muchas personas con DCA, retoman la conducción sin informarse de los trámites requeridos ni de los riesgos que conlleva esta actividad. Hay que recordar que el conducir un vehículo es una actividad COMUNITARIA que implica el respeto de unas normas y que conlleva gran RESPONSABILIDAD social.

En este documento se presenta información importante a tener en cuenta antes de coger un vehículo.En él se especifica, ciertas alteraciones físicas, cognitivas y conductuales y cómo nos afectarían a la capacidad de conducción. También se expone la normativa que regula esta actividad.

En caso de querer retomar la conducción (y ya no hablamos sólo hablamos después de un DCA, sino de cualquier enfermedad neurológica o neurodegenerativa que pueda afectar a esta actividad), se recomienda ir a un Centro de Reconocimiento oficial para comunicar la nueva situación y valorar de nuevo las aptitudes y capacidades necesarias para llevar a cabo esta actividad.

Lo podéis descargar pinchando sobre el siguiente enlace:

http://www.ceadac.es/InterPresent2/groups/imserso/documents/binario/conducirtrasdca.pdf

Fuente  noticia e imagen:

http://www.ceadac.es/ceadac_01/indocu/base_datos/informacion_publicacion/index.htm?id=2905

Nuevo artículo: CONTROL POSTURAL. Parte III: Sistema corticoretículoespinal y sistema vestibular

Este Jueves, os queremos dejar la tercera y última parte de estos interesantes artículos, escritos por nuestra gran colaboradora, fisioterapeuta y terapeuta ocupacional Beatriz Tierno Tierno.

Esperamos que lo disfrutéis!

CONTROL POSTURAL. Parte III: Sistema corticoretículoespinal y sistema vestibular.

En este artículo, nos centramos en las vías mediales del tronco encefálico que brindan el sistema postural básico, son homolaterales y acaban sobretodo en interneuronas y neuronas propiomedulares largas influyendo en las neuronas motoras que inervan los músculos axiales y proximales. Dentro del tronco encefálico hay dos sistemas especialmente influyentes en el control postural: la formación reticular y el sistema vestibular.

SISTEMA CORTICORETICULOESPINAL

Este sistema interviene en el mantenimiento de la postura y la modulación del tono muscular a través de su influencia en las motoneuronas γ. Hay que saber que el nivel de actividad basal de las neuronas motoras γ aumenta con la velocidad y dificultad del movimiento por lo que si queremos que el tono aumente debemos mandar a nuestros pacientes movimientos rápidos y exigentes para su SNC. Los núcleos reticulares excitatorios e inhibitorios proporcionan las contracciones musculares necesarias para ponerse de pie contra la gravedad y, no obstante, inhibir los grupos asociados de músculos, según sea necesario, para que se puedan realizar otras funciones. Como decía Berta Bobath, “el tono muscular adecuado es aquel lo suficientemente alto para enfrentarse a la gravedad y lo suficientemente bajo para permitir el movimiento” y es sin duda este sistema el encargado de proporcionar este tono.

Influye principalmente en la musculatura axial sobre todo a través de interneuronas que se encuentran en la zona medial de la médula espinal. Estas interneuronas proyectan bilateralmente sobre el grupo de neuronas ventromedial y en algunos casos recorren la totalidad de la médula (neuronas propioespinales), lo que permite que haya coordinación rostrocaudal (inervación cráneocaudal) y bilateralidad para el mantenimiento de la postura.

Es una vía menos directa que la vestíbuloespinal por lo que necesita más tiempo de estimulación para responder. Este sistema trabaja en relación con el vermis y núcleo fastígeo del cerebelo. También se relaciona con el sistema límbico por lo que la motivación del paciente y su estado emocional serán muy influyentes en su tono. Debemos tener en cuenta esto en nuestra terapia y motivar al paciente proponiendo objetivos acordados alcanzables y felicitándole tanto por sus logros como por su esfuerzo. Tiene dos fascículos principalmente:

Fascículo lateral (Pontino) que excita la musculatura antigravitatoria ipsilateral permitiendo extender el tronco. El área lateral pontina excita las motoneuronas de los músculos paravertebrales y extensores de los miembros como el fascículo vestibuloespinal pero, a diferencia de este, no tiene contacto directo con las motoneuronas α.

Fascículo medial (Bulbar) que inhibe el tono de los músculos antigravitatorios contralaterales y permite los movimientos de alcance y transporte del brazo contralateral y/o de los dos. Este fascículo está bajo control excitatorio de la corteza cerebral. El área premotora conecta principalmente con las neuronas retículoespinales que inervan las unidades motoras proximales. Se trata del haz córticoespinal ventral bilateral directo que envía colaterales a las vías mediales del tronco encefálico. Este haz se origina en las neuronas premotoras y motoras de cuello y tronco.

Cuando nuestros pacientes tienen hipotonía y debilidad tenemos que activar este sistema con estímulos variables, cortos y rápidos en un contexto con sentido. Lo haremos a través de las diferentes aferencias (sumación espacio temporal) propioceptivas (compresión/distracción, presión/tracción), táctiles (vibración, “tapping”), corticales (auditivas, visuales), vestibulares (gravedad, desplazamientos), cerebelo (secuencias de movimiento).

Por tanto debemos estimular simultánemante al paciente a través de distintas vías y dejar el tiempo suficiente para que el sistema se active. Con nuestras manos podemos dar compresión en una articulación, estimular los husos o frotar la piel al tiempo que cambiamos la postura del paciente de sedestación a decúbito, con nuestro tono de voz elevado y palabras cortas podemos aumentar su tono muscular y también podemos facilitar la tarea con un entorno significativo que incluya estímulos visuales. Una buena manera de estimular el sistema corticoretículo espinal es mediante empujes tanto del miembro inferior como del superior. Los talones de la mano y del pie apoyan en su parte externa (rotación externa proximal) para aumentar la contracción de los músculos antigravitatorios y activar todo el sistema reticular incluidos los niveles cervicales. Además este sistema es el encargado de la estabilidad de muñeca y tobillo.

FOTO 3

SISTEMA VESTÍBULOESPINAL

Ya contamos a grandes rasgos que el sistema vestibular se encargaba de mantener una posición constante en presencia de la gravedad y que era el encargado de las respuestas de equilibrio a posteriori (por retroalimentación) pero sus funciones son más complejas.

Los núcleos vestibulares laterales funcionan en asociación con los reticulares pontinos para excitar los músculos antigravitatorios pero su papel específico es controlar selectivamente las señales excitatorias hacia los diferentes músculos antigravitatorios para mantener el equilibrio en respuesta a señales provenientes del aparato vestibular.

Es el fascículo espinal lateral el encargado de inervar las motoneuronas de los músculos extensores paravertebrales y proximales de los miembros mediante algunas sinapsis directas con motoneuronas α aunque la mayoría son a través de interneuronas. Por este contacto directo esta vía es más rápida que la retículoespinal. Este fascículo, asociado al haz retículoespinalpontino permite una extensión más fisiológica. El fascículo medial a diferencia del lateral, sólo llega al nivel cervical y torácico superior e interviene en los reflejos vestibulares del cuello.

Es importante señalar que la corteza cerebral no tiene proyecciones directas a los núcleos vestibulares por lo que los mecanismos corticales no actúan sobre este fascículo. Somos conscientes de nuestro equilibrio pero no tenemos control voluntario sobre él. Por eso es desastroso usar la corteza para este fin ya que sólo enseñaremos a fijar. Esto no quiere decir que no hay que prestar atención a la postura. Si tenemos una posición muy asimétrica sentados o con demasiada flexión, es conveniente si es posible adoptar una postura mejor para que el SNC reciba mejores aferencias y los músculos no se acostumbren a una longitud que no es la óptima.

También son funciones suyas el enderezamiento contra la gravedad y las reacciones de protección. El aparato vestibular recibe dos tipos de señales diferentes:

– Las máculas del utrículo y del sáculo detectan la orientación de la cabeza con respecto a la gravedad (aceleración y gravedad). Se encargan sobre todo del equilibrio estático. El sáculo es importante para equilibrio cuando la persona está recostada y el utrículo funciona con extrema efectividad para mantener el equilibrio adecuado cuando la cabeza se encuentra en posición casi vertical. A medida que se inclina la detección de la orientación cefálica por el sentido vestibular se hace más pobre. Por ello será importante que el paciente sea capaz de mantener la cabeza en esta posición y, por ejemplo, no la pierda con cada reacción de enderezamiento.

– Los canales semicirculares informan al SNC de las modificaciones en velocidad y dirección de la rotación del cabeza en los tres planos. Trabajan en relación con el lóbulo flóculonodular del cerebelo y tienen una función más predictiva en el mantenimiento del equilibrio dinámico (cambio rápidos en el movimiento).
Para normalizar el tono de nuestros pacientes realizaremos desplazamientos selectivos de la columna vertebral en relación a la base de apoyo y tendremos en cuenta las aferencias de este sistema:

Aferencias vestibulares. Por ello debemos tener en cuenta la posición de la cabeza con respecto a la gravedad y al tronco. El conocimiento de la posición de la cabeza en relación al medio ambiente es importante para la estabilidad de la visión y el de su posición con respecto al resto del cuerpo lo es para mantener la postura erecta.

Aferencias propioceptivas. La información más importante para el equilibrio es la de los receptores articulares del cuello por ello será importante que la columna vertebral a este nivel se encuentre libre. También son importantes las plantas de los pies para informar del reparto del peso.

Aferencias visuales. Son muy importantes ya que después de la destrucción completa de las otras dos aferencias, se pueden usar con efectividad los mecanismos visuales para mantener el equilibrio.

Concluyendo, los sistemas descendentes que se originan en el tronco encefálico son los responsables de integrar la información sensitiva vestibular, somatosensorial y visual para ajustar la actividad refleja de la médula espinal fundamental para los movimientos básicos de dirección del cuerpo y el control de la postura. Se trata del núcleo vestibular y la formación reticular que son responsables de gran parte de la estabilidad postural, prerrequisito de cualquier movimiento. En cualquier caso ya sabemos que son muchos los sistemas y niveles del SNC encargados de la estabilidad postural y muchas las aferencias que podemos utilizar para influir en ellos.

Autora del artículo: Beatriz Tierno Tierno.

Fisioterapeuta. Terapeuta Ocupacional. Docente. Formada en PNL, hipnosis y otras terapias afines.

beatriztiernotierno@gmail.com

BIBLIOGRAFÍA

1. Bear M.F., Connors B.W y Paradiso M.D (2002), 4º edición. Neurociencia: Explorando el cerebro. Masson:Barcelona.
2. Kandel E.R, Jessell, T. M y Schwartz J.M (2001). Principios de neurociencia. 4ª edición. Mc-Graw Hill-interamericana: Madrid
3. Cardinalli D.P (1992). Manual de neurofifiología. 1ª edición. Díaz de Santos S.A: Madrid
4. Apuntes de fisioterapia neurológica del adulto de Andrés Lloves (2006). universidad Europea de Madrid: Madrid
5. Guyton A.C (1997). Anatomía y fisiología del sistema nervioso. Neurociencia básica. 2ª edición. Panamericana: Madrid.
6. Purves D (2001). Invitación a la neurociencia. 1ª edición. Panamericana: Madrid.

26 de Octubre 2015: Día del Daño Cerebral Adquirido.

Hoy 26 de Octubre, afectados, familiares y entidades de atención difunden la realidad del Daño Cerebral Adquirido.

logo-dia-dca-15

Pese a afectar a 420.000 personas en todo el ámbito nacional, se trata de una afección poco conocida y atendida de modo inadecuado (sanitaria y socialmente) según los propios afectados.

Es por ello, que desde aquí queremos aportar nuestro grano de arena, haciéndonos eco de su realidad y compartiendo con todos vosotros el siguiente enlace dónde encontraréis el manifiesto del movimiento asociativo del DCA (pincha aquí).

Igualmente, aprovechamos la ocasión para invitaros a echarle un vistazo a la página web de la Federación Española de Daño Cerebral (FEDACE), dónde podréis encontrar información de gran valor.

Un saludo y buen comienzo de semana.

Fuente de la imagen: http://fedace.org/wp-content/uploads/2015/07/logo-dia-dca-15.png

Validación española de una escala de valoración de los cambios de personalidad en DCA

La IRSPC (Iowa Rating Scale for Personality Change) es una escala para la valoración de los cambios de personalidad en pacientes que han sufrido un daño cerebral.
Esta escala hace especialmente énfasis en varios aspectos, como en las funciones motivacionales y emocionales, en la evaluación de las funciones ejecutivas en la vida diaria, en la estimación de la personalidad premórbida, en la valoración de la fiabilidad del informador
Gracias a estas características, esta escala adquiere importancia para su utilización tanto a nivel clínico como en el campo de la investigación.

Se ha llevado a cabo la validación española de esta escala para evaluar los cambios de personalidad secundarios a un daño cerebral, concretamente a lesiones de la corteza prefrontal en general y del área ventromedial en particular.

Después del proceso de traducción y adaptación de esta escala al castellano y del estudio de validación con 31 pacientes con daño cerebral traumático, se puede decir que es un instrumento fiable y válido para la exploración clínica, ya que los resultados obtenidos han sido muy satisfactorios.

Puedes encontrar esta noticia, en la Revista de Neurología (http://www.neurologia.com), o bien pinchando el siguiente enlace:

http://www.neurologia.com/sec/resumen.php?or=web&i=e&id=2014401#

También te animamos a que leas el artículo entero, para ello, sólo es necesario registrarse en la página arriba indicada.

Esperamos que te sea de utilidad,

Rhbneuromad.

Fuente imagen: http://curiosidades.batanga.com/4130/es-posible-un-apocalipsis-zombie-harvard-cree-que-si

Marihuana y el tratamiento de los tumores cerebrales

medicina

Un equipo de científicos de la Universidad de Londres, ha llevado a cabo una investigación donde se ha comprobado que el extracto de cannabis podría ayudar a retardar el crecimiento de tumores cerebrales cuando se administra junto con la radioterapia. Se trata del tetrahidrocannabinol (THC) y del cannabidiol (CDB),  dos componentes químicos activos presentes en la marihuana.

Según el periódico “The Independent“, fuente original de la noticia, los investigadores realizaron diferentes tipos de experimentos en ratones con tumores cerebrales. Un grupo de ratones no recibió ningún tipo de tratamiento, a otro se le administraron sólo cannabinoides, al tercero se le sometió a sesiones de radioterapia y al último grupo, le dieron tratamiento combinado de radioterapia y de cannabinoides.

Los resultados demostraron que los tumores cerebrales a los cuales se les había administrado la THC y el CDB junto con la radioterapia, se redujeron significativamente. Según Wai Liu, el líder del estudio, “En algunos casos, los tumores desaparecieron por completo en los animales. Esto es un buen augurio para futuras investigaciones en seres humanos”, por lo que actualmente se está viendo la posibilidad de realizar los ensayos en humanos.

Si quieres leer más, aquí te dejamos una de las fuentes de la noticia:

http://actualidad.rt.com/ciencias/view/147133-cannabis-frenar-tumor-cerebral-marihuana

Fuente imagen: http://www.taringa.net/posts/salud-bienestar/15920604/10-Beneficios-medicinales-de-la-marihuana.html

 

Nuevos cursos de Rehabilitación Neurológica!!

Brain

Esta vez, queremos dejarte entre otros cursos, un curso que organiza Beatriz Tierno Tierno, una de nuestras grandes colaboradoras de este blog. Beatriz Tierno es fisioterapeuta, terapeuta ocupacional y especialista en PNL (Programación Neurolingüística).

Organiza un curso de “Programación Neurolingüística para Fisioterapeutas” los días 29 y 30 de Noviembre en el centro IACES (Instituto Alcalá de Ciencias y Especialidades de la Salud).

Si quieres saber más sobre esta técnica, aquí te dejamos un vídeo explicativo, la presentación del curso, y el tríptico donde podrás encontrar más información:

Vídeo explicativo: https://www.youtube.com/watch?v=5wgm1z_3CpM

Presentación del curso: https://www.youtube.com/watch?v=quir_3V3kE0

Tríptico: http://www.iaces.es/course/programacion-neurolinguistica-pnl-para-fisioterapeutas/

También te queremos dejar unas jornadas que organiza el CEADAC sobre Neurorrehabilitación:

– “Rehabilitación funcional del Miembro Superior en el paciente neurológico”. Día 5 de Diciembre. CEADAC. Ponentes: Raquel Cantero Téllez y Miguel Gómez Martínez. 

http://www.ceadac.es/InterPresent2/groups/imserso/documents/binario/programajornada_definitivo.pdf

“Los trastornos de la marcha en el DCA: evaluación y tratamiento”. 30 Enero 2015. CEADAC. Ponentes: Angel Gil, Luis Garcés, Sara Laxe, Esperanza Villar.

Y las “I Jornadas Hispano-Portuguesas de práctica clínica en Logopedia”, que se celebrarán los días 14 y 15 de Noviembre en la UCM (Universidad Complutense de Madrid). Están organizadas por el Instituto EPAP- Educación Profesional Avanzada y Posgraduada y la UCM.

Para más información, programa e inscripciones: http://www.epap.com.es/UCM/jornadas-logopedia/index.html

Y seguimos con más cursos para el año que viene:

– “Abordaje de la demencia desde una perspectiva sensitivo-motora”. 6,7 y 8 de Febrero. Sevilla. Ponente: María González Sobrinos. 

http://ergoformacion.com/ergo/sites/default/files/cursos/Programaci%C3%B3n%20Demencias.pdf

“Estrategias de intervención y elaboración-adaptación de material en trastornos del espectro del autismo (TEA) y otros trastornos del desarrollo”. 28 Febrero y 1 de Marzo.

http://ergoformacion.com/ergo/sites/default/files/cursos/Programaci%C3%B3n%20Autismo_0.pdf

Fuente primera imagen: http://mashable.com/2013/04/02/obama-brain/

Técnicas de Neurorrehabilitación en los transtornos de conciencia.

TCE 1

La premisa fundamental que debemos de plantearnos en el tratamiento de los pacientes con daño cerebral severo tras traumatismos es la de encontrar el mejor camino que nos permita mejorar su estado de conciencia para poder llevar a cabo nuestro programa de tratamiento.

Nos interesa recuperar la comunicación y la  interacción con el entorno, funciones que están mediadas por la dopamina y por otros neurotransmisores que modulan la atención y las redes de conexión interneuronal. El correcto funcionamiento de estas interconexiones son las responsables de mantener el nivel de alerta, conocido como arousal, la tención centralizada en una tarea, la capacidad de iniciativa, el mantenimiento de un correcto comportamiento y el control de la impulsividad y los transtornos de conducta.

Podemos usar tratamientos neuropsicológicos, farmacológicos, quirúrgicos o técnicas invasivas que nos ayuden a mejorar los resultados de nuetros programas de  neurorrehabilitación. Muchas veces prescribimos determinados fármacos o terapias desconociendo la evidencia científica; por ello es muy importante el conocer los resultados de las investigaciones publicadas para ir adaptando nuestros protocolos hacia una medicina basada en la evidencia.

Los estudios prospectivos y randomizados son escasos en estos pacientes, porqué muchos están institucionalizados en residencias o centros de larga estancia lejos de equipos de investigación, por lo que muchos de los estudios publicados son estudios de casos con poca evidencia.

La mayor parte de los tratamientos aplicados a pacientes tras un traumatismo craneoencefálico severo pueden ser agrupados dentro de dos categorías según las posibilidades “a priori” de recuperación de determinadas actividades o respuestas. Los tratamientos de regulación sensitivomotora son aplicados para recuperar las aferencias sensoriales y evitar las respuestas motoras aberrantes. Las estrategias moduladoras son usadas en neuropsicología para mejorar las respuestas de los circuitos neuronales que regulan el comportamiento.

REGULACION SENSORIOMOTORA.

FISIOTERAPIA.

Las terapias que incluyen el incremento del rango articular, realizando estiramientos, con el objetivo de prevenir las complicaciones como contracturas, espasticidad, osificaciones heterotópicas son aplicadas  en estos pacientes. Leong en el año 2002 publicó una revisión de la efectividad de la rehabilitación tradicional incluyendo estiramientos musculares progresivos, movilizaciones pasivas, en 17 estudios realizados en niños con Parálisis Cerebral, concluyendo que no existía ninguna evidencia que apoyase alguna de las técnicas utilizadas, por no realizarse estudios comparativos entre diferentes técnicas.

ESTIMULACION SENSORIAL ESTRUCTURADA (SSS).

La eficiencia del tratamiento depende tanto del estímulo aplicado como del umbral del paciente a la estimulación. Por ejemplo en pacientes con umbral aumentado a los estímulos auditivos debemos usar frecuencias mucho más altas. En un estudio randomizado y controlado publicado en Brain Inj en el año 1993 por Johnson y colaboradores aplicando estímulos sensoriales multimodales frente a placebo en 14 pacientes en coma o en estado vegetativo, a las 24 horas del traumatismo, en los que monitorizaban parámetros bioquímicos y psicológicos, antes y después del tratamiento, encontraron mejorías en los pacientes tratados, aunque la serie es escasa para extraer conclusiones.

 tce2

NEUROMODULACION.

Las terapias con fármacos, estimulación cerebral profunda o estimulación no invasiva son ejemplos de las técnicas que pueden ser utilizadas para conseguir la neuroplasticidad tras un traumatismo severo.

Numerosos fármacos son usados para mejorar el nivel de arousal, estimular el lenguaje o reducir la agitación en estos pacientes. Los más usados son los agonistas de la dopamina y más recientemente las sustancias GABA  agonistas como el zolpidem y el baclofén.

La amantadina es un agonista de la dopamina que ha demostrado acelerar la recuperación de la conciencia en estos pacientes. En un estudio publicado en el England J Med en 2012 realizado en 12 centros de Estados Unidos y Europa realizado por Geacino, Whyte y col, incluyendo a 184 pacientes a los que se les administró amantadina entre las 4 y las 16 semanas después del traumatismo, los resultados concluyeron  que los pacientes tratados conseguían mejorías en comandos verbales, contestando si/no a cuestiones sencillas o reconociendo objetos de uso cotidiano. Al no aparecer efectos adversos podemos concluir que es un tratamiento seguro.

La bromocriptina es una agonista dopaminérgico postsináptico que fue administrado a dosis de 2,5 mg cada 12 horas en 5 pacientes en estado vegetativo dentro de un estudio realizado por Passler y publicado en el Arch. Phys Med en 2001 encontrando que a los 12 meses de tratamiento combinado con un programa de neurorrehabilitación se conseguían pequeñas mejorías en la atención de los pacientes.

Dentro de los agentes GABAergicos, tradicionalemente usados como hipnóticos, es el Zolpidem el que debe centrar nuestra atención. Whyte y Miers publicaron en el 2009 un estudio realizado en 15 pacientes en estado vegetativo o de mínima conciencia durante más de un año, recibiendo 10 mg de zolpidem o placebo en dos ocasiones, separados entre 1 y 7 días. De los 15 pacientes en uno de ellos, tras 4 años en estado de mínima conciencia se conguió evocar sonrisa social y movimientos oculares y de miembro superior espontáneos.

Schift ha propuesto la hipótesis del mesocircuito para explicar el efecto paradójico de los agonistas GABA en pacientes con transtornos de conciencia. El cree que la pérdida del los imputs excitatorios del córtex frontal a las neuronas estriadas, disminuye la inhibición ejercida por el globus pallidus. El globus pallidus a su vez inhibe el tálamo, causando la disminución de la actividad cortical. El zolpidem se une a los receptores GABA A1 del pallidum, bloqueando los imputs inhibitorios del tálamo y causando al final un efecto excitatorio sobre el córtex que ayudan a mejorar el estado del coma o de mínima conciencia.

Referencia:  Neurorehabilitation in Disorders of Consciousness

Joseph T. Giacino, PhD, Douglas I. Katz, MD, John Whyte, MD, Ph

Semin Neurol. 2013;33(2):142-156.

Fuente de imagen del Center for Disease Control and Prevention.

Imagen gráfico adapted from Giza CC et al.

Autora: Ana Belén Cordal López

Artículos sobre “Constraint-Induced Therapy” y “Método Affolter”.

Revista Asturiana de Terapia Ocupacional Nº 10

Esta vez, os queremos dejar dos artículos muy interesantes, publicados en el último número de la Revista Asturiana de Terapia Ocupacional ( http://www.therapeutica.es/ ).

El primero de ellos trata sobre la terapia restrictiva de movimientos, más conocida como “Constraint-Induced Therapy” y el segundo artículo, nos habla de la eficacia del Método Affolter en el DCA (daño cerebral adquirido).

Aquí os dejamos el título completo de ambos artículos y el enlace para poder descargarlos:

Terapia restrictiva de movimientos en personas con disfunción crónica de la extremidad superior después de un ictus. Estudio descriptivo. Autora: Gloria Cardenal Félix.

– Eficacia de la aplicación del método Affolter en el daño cerebral adquirido. Autora: María del Campo Moreno Moreno.

http://www.therapeutica.es/index.php/numeros-publicados/ultimo-numero/item/102-revista-asturiana-de-terapia-ocupacional-n-10

(El primero de ellos, lo podéis encontrar en la página 11 de la revista eléctronica, y el segundo, unas páginas más adelante, en la página 16).

Equipo Rhbneuromad.

Fuente imagen: enlace arriba indicado.

¿ Cómo influyen los programas de prevención en el ictus?

prevención del ictus

Esta semana podemos leer un interesante artículo en la revista Jama sobre el descenso en la incidencia de Ictus en los Estados Unidos. En los últimos años, se han hecho muchos esfuerzos para disminuir esta enfermedad, no sólo por ser la tercera causa de muerte en la mayor potencia del mundo, sino por la gran discapacidad que genera y por los gastos sanitarios y en servicios sociales que casan sus secuelas.

En este estudio Koton y colaboradores estudiaron una cohorte, entre 1987 y 2011, en las que de forma prospectiva valoraron el riesgo de arterioesclerosis, en 14. 357 pacientes, en cuatro estados dieferentes. En todos los pacientes se realizaba una anamnesis inicial, exámenes clínicos y analíticos periódicos, entrevistas telefónicas y programas activos en hospitales para prevención de factores de riesgo arterioescleróticos, instruyendo a los participantes en hábitos de vida saludables.

La edad media de los pacientes era de 54 años y el 55% de los participantes, eran mujeres. Llama la atención que durante los 22,5 años que duró el estudio, se incrementó el uso de fármacos hipolipemiantes y disminuyó el hábito tabáquico, pero aumentó la proporción de pacientes con diabetes e hipertensión.

A lo largo del estudio 929 pacientes presentaron un ictus isquémico y un 140 hemorrágico, con una incidencia de 3,73 por cada 1000 personas al año. La incidencia disminuyó respecto a la de la población general independientemente de la raza o del sexo, pero solo en los mayores de 65 años. La mortalidad del ictus hemorrágico fue más alta que la del isquémico además el uso de fármacos para disminuir el colesterol se relaciona directamente con la mejoría del pronóstico,  el tabaco, la obesidad  y la diabetes siguen aportando un mal pronóstico funcional.

Dentro de la prevención primaria lo más interesante es la formación en los niños. El ayuntamiento de Nueva York con la financiación de empresas privadas y el Sistema Nacional de Salud, ha puesto en marcha un video juego con acceso gratuito en el que los niños aprenden jugando a reconocer los primeros síntomas del ictus y son instruidos para realizar una llamada precoz al servicio de urgencias.

En enero del este año se publicó en el Stroke un estudio realizado en 210 niños, con una edad media de 10 años que están escolarizados en varios colegios de distintas etnias del Bronx en Nueva York. El estudio consistía en determinar como influía el uso de un video juego el Stroke Hero , que los niños jugaban durante 15 minutos, determinando antes y después los conocimientos que habían adquirido sobre todo para reconocer los factores de riesgo,  o los síntomas del ictus, como la parálisis facial, la disartria, la hemiplejia, cefalea, alteraciones del equilibrio o de la visión. Después de jugar a este divertido e instructivo videojuego el 33% de los niños estaban preparados para actuar en caso de un ictus, además de reconocer los factores de riesgo del ictus y aprender hábitos de vida más saludables, lo que a largo plazo seguro que ayudará a disminuir el ictus.

Podéis animar a los niños a que jueguen  a “Stroke Hero” en www.hiphoppublichealth.org.

Fuentes: Koton S et al: Stroke incidence and mortality trends in US communities, 1987 to 2011. JAMA 312:259, 2014 [PubMed: 25027141]

Autora: Ana Belén Cordal López.

Nueva APP GRATUITA para Daño Cerebral Adquirido…

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El Servicio de Neurorrehabilitación de los Hospitales Nisa, ha presentado después de un año de trabajo, la primera aplicación móvil gratuita que ofrece al paciente, familiares y profesional sanitario, información y pautas de actuación en las diferentes fases del Daño Cerebral Adquirido (DCA). 

NeuroRHB es una aplicación útil, cómoda y sencilla, que se adecua a la situación clínica del paciente a través de un sencillo cuestionario. El cuestionario, podrá modificarse tantas veces como sea necesario, de acuerdo con la evolución y fase en la que se encuentre el paciente.

Los usuarios encontrarán consejos y pautas de actuación personalizadas de cada una de las áreas de neurorrehabilitación (neuropsicología, fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia, trabajo social…). Todas ellas con contenido e imágenes detalladas.

Se espera que esta aplicación, disponible para móviles y tablets, suponga un gran apoyo para todas las familias y profesionales que la utilicen.

Si quieres leer más, aquí tienes la noticia original:

 http://www.nisainforma.es/nisa-publica-la-primera-app-para-profesionales-familiares-y-pacientes-con-dano-cerebral/

Fuente de la imagen disponible en:  http://www.nisainforma.es