“Tecfidera”: el nuevo fármaco con grandes avances para la Esclerosis Múltiple.

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La empresa farmacéutica Biogen Idec, ha lanzado en España un nuevo fármaco de vía oral, llamado “Tecfidera“, que según estudios, puede  reducir a la mitad el número de brotes y hasta un tercio de la progresión de esta enfermedad neurodegenerativa.

El fármaco, disponible desde el mes de Enero, está incluido en la financiación pública del SNS (Sistema Nacional de Salud), está indicado como primera línea de tratamiento, y representa un avance muy significativo para la Esclerosis Múltiple.

El principio activo de “Tecfidera“, es el dimetilfumarato, que según Xavier Montalbán (jefe del Servicio de Neuroinmunología del Hospital Vall d’Hebrón de Barcelona), es un mecanismo de acción “dual“, que “permite combatir la inflamación y la neurodegeneración“. Actúa, activando la vía del Nrf2, y gracias a su efecto antioxidante, consigue reducir la respuesta inflamatoria y la citoprotección de las células del SNC.

En su desarrollo clínico han participado más de 2600 pacientes, y se ha visto que puede reducir un 53% la tasa de brotes y hasta un 32% la tasa de progresión de la Esclerosis Múltiple, suponiendo un gran avance para esta enfermedad. Además, en los análisis mediante resonancia, han mostrado cómo las lesiones se reducen hasta un 90%, mientras que la pérdida de tejido, se reduce hasta un 72%.

El fármaco está siendo muy bien recibido y tolerado, sin embargo, y según Montalbán, por el momento, no se recomienda su uso en aquellos pacientes que están siendo tratados con alguno de los fármacos clásicos y han conseguido reducir la actividad de la enfermedad y tener una tolerabilidad aceptable.

Fuente noticia: https://www.heraldo.es/noticias/suplementos/salud/2015/02/19/llega_espana_nuevo_farmaco_oral_contra_esclerosis_multiple_que_reduce_los_brotes_340822_1381024.html

Fuente imagen: https://www.semana.com/vida-moderna/articulo/nuevo-tratamiento-para-la-esclerosis-multiple/516409

 

 

 

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Artículo: “Esclerosis Múltiple en un equipo interdisciplinar: actuación conjunta Terapia Ocupacional (TO)-Fisioterapia”

Ayer día 30 de Mayo, se celebró el Día Mundial de la Esclerosis Múltiple. En él se llevaron a cabo multitud de iniciativas cuyo tema principal este año es la investigación.

Por eso mismo, hoy jueves, queremos dedicar este artículo a la Esclerosis Múltiple. Un artículo realizado por las profesionales Esther Lamela, Beatriz Muñoz y Yolanda Carretero. Trata de la actuación conjunta de dos disciplinas (Terapia Ocupacional (TO) y Fisioterapia) en el tratamiento de la Esclerosis Múltiple en un equipo interdisciplinar.

Recordamos al lector que la primera vez que se publicó dicho artículo, fue en el Volumen (5) Suplemento 3, página 110-123 de Revista TOG, en la fecha 21 Diciembre 2007, pudiendo acceder a su versión inicial en el siguiente hipervínculo: http://www.revistatog.com/suple/num3/suplemento3.pdf
En relación a los derechos de autor que la Revista TOG ofrece en su publicación, y tras recibir la confirmación de los autores, procedemos a publicar en este medio, el artículo que lleva el siguiente título y que pueden ver en el enlace arriba indicado:

“Esclerosis Múltiple en un equipo interdisciplinar: actuación conjunta Terapia Ocupacional (TO)-Fisioterapia”.

La Esclerosis Múltiple (EM) es una enfermedad desmielinizante que afecta de forma exclusiva al Sistema Nervioso Central (SNC). Se caracteriza por la aparición de placas distribuidas por diferentes zonas del SNC. Es más frecuente en adultos jóvenes (20-40 años), en mujeres, y en  climas templados.
La causa de la enfermedad es desconocida; es autoinmune y está en relación con uno o varios agentes infecciosos (virus) que generan una respuesta inmune contra el SNC. Se produce en personas genéticamente susceptibles, aunque también influyen factores ambientales.

Para el diagnóstico, se utiliza la historia clínica, la exploración y otras pruebas complementarias (RMN, Examen del líquido cefalorraquídeo y potenciales evocados).

Tipos de EM:

EM asintomática.
– EM benigna: grado de incapacidad mínimo.
– EM recurrente-remitente: la más frecuente. Cursa con brotes, con recuperación parcial o total.
– EM primaria progresiva: desde el inicio, el deterioro es progresivo.
– EM progresiva secundaria: empieza con brotes, pero luego se aprecia un deterioro progresivo.

La característica clínica más llamativa de la EM es su gran variabilidad. Los síntomas y signos están determinados por la localización de las lesiones que va a hacer que muchas AVD estén limitadas, vamos a ver algún ejemplo de ellas:

– Vía cerebelosa: (Le llega información de la periferia para saber el estado del cuerpo en cada momento). Una lesión en esta vía puede dar los siguientes síntomas:

  • Ataxia: incoordinación del movimiento. En los miembros superiores se puede manifestar como:
    o Temblor intencional: aparece al intentar hacer un movimiento determinado, se vuelve más marcado cuando se acerca a su objetivo. Ej de AVD: coser (enhebrar una aguja).
    o Disdiadococinesia o adiadococinesia: se manifiesta por la incapacidad de efectuar a un ritmo rápido movimientos alternantes de sentido opuesto. EJ. De AVD: escurrir una balleta.
    o Dismetría: mala estimación de la amplitud del movimiento. Ej. de AVD: comprar un paquete de tabaco (mala estimación de la distancia para introducir la moneda en la máquina).
  • Marcha atáxica: caracterizada por el aumento de la base de sustentación y con desviaciones laterales. Aparecen anomalías en el balanceo de los brazos y el tronco se inclina hacia atrás en la marcha. Los pasos son desiguales e irregulares.
  • Disartria: habla que se caracteriza por ser lenta y arrastrada o escandida. Ej. de AVD: la comunicación. Dificultad para mantener una conversación.
  • Nistagmus: oscilaciones rítmicas e involuntarias de los ojos. Ej. de AVD: dificultad para leer las paradas de metro cuando está en funcionamiento.
  • Escritura: aparecen letras de gran tamaño, de dimensión desigual y con trazos exagerados. Ej de AVD: realización de informes, escribir relatos…

Vía piramidal (Sistema corticoespinal): Relacionado con el movimiento selectivo de las extremidades. Si existe lesión aparece una hipertonía en los músculos antigravitatorios (MMSS patrón flexor, MMII patrón extensor, aumento de ROT, Babinski…), disminuyen la capacidad de realizar los movimientos selectivos (disminuye la fuerza, movimientos más lentos…).

– Vía medial: relacionado con el control postural. Si existe lesión, aparece dificultad para mantener el cuerpo contragravedad.
Ej de AVD: relaciones sociales: dificultad para estar sentado en una banqueta sin respaldo.

– Vía sensitiva: podemos tener alteraciones en la sensibilidad: propioceptivas, táctiles, de temperatura, dolor, esterognosias.
Estos síntomas se pueden graduar en:
Anestesias: pérdida total de sensibilidad táctil, propioceptiva…
Hipoestesia: disminución de la sensibilidad, puede ser propioceptiva, temperatura…
Hiperestesia: aumento de la sensibilidad.
Disestesias: son sensaciones de constricción, de coraza, de piel acartonada.
Parestesias: sensaciones anormales no dolorosas, como “hormigueo”.
Los dos últimos son más subjetivos.

Ej de AVD: pueden afectar a la mayoría de ellas, en el aseo personal (nos podemos quemar con la temperatura del agua), o en la elaboración de las comidas (no saber si estás cogiendo la sal o no).
Vía óptica: La lesión en esta vía se manifiesta como “neuritis óptica”: visión borrosa, diplopía, dolor en el ojo y sensación eléctrica o de quemazón (neuralgia).

Otros síntomas:

Fatiga: muy característico e incapacitante. Ej. de AVD: cansancio a los 50 metros.
Alteraciones en la capacidad intelectual, la memoria y otras funciones: dificultad en la concentración, memoria (funciones ejecutivas)… Ej de AVD: tomarse la medicación.
Alteraciones urinarias y fecales: pueden manifestarse como vejiga espástica, micción imperiosa o retención urinaria. Ej de AVD: escapes en eventos sociales.
Alteraciones sexuales: disfunción eréctil con problemas de eyaculación en hombres y de lubricación en mujeres. Ej de AVD: relaciones sexuales.
Alteraciones psicológicas: ansiedad, estado depresivo…

Tratamiento:

Farmacológico: el objetivo es disminuir el número y severidad de los brotes y variar el curso de la enfermedad, además de paliar los síntomas: espasticidad, dolor, fatiga…
Rehabilitador: se enfoca sobre el mantenimiento/recuperación de la función, apuntando a la calidad de vida del paciente, familia y entorno.
El equipo lo forman: paciente, Terapia Ocupacional, Fisioterapia, Logopedia, Neuropsicología, Trabajo Social, Médico, Enfermería y Psicología.

La base y principio de nuestra intervención es la neuroplasticidad, que es la propiedad del SNC de cambiar, modificar y reorganizarse ante los cambios de la lesión.
Nosotros a través de la rehabilitación dirigimos esta reestructuración para que se aproxime lo más que se pueda a la función perdida.
El objetivo es intervenir sobre cada afectado, de forma individual (persona-estadio de la enfermedad), para alcanzar el mayor grado de independencia posible en las AVD y evitar o minimizar las futuras discapacidades. Objetivo TO-Pt (motivación).

Áreas de intervención:

– Área física: con el fin de reeducar las AVD, intervenimos sobre aquello que impida la autonomía: pérdida de control de tronco, limitación articular, disminución de fuerza, torpeza manipulativa…
– Área cognitiva: reeducación de las funciones corticales superiores.
– Productos de apoyo: asesoramiento y entrenamiento de diferentes dispositivos para su independencia (movilidad: bastones, sillas de ruedas…; alimentación: engrosado de cubiertos, tazas con pico…; higiene: tablas de bañera, asideros…).
– Modificación del entorno: realización de visitas a domicilio con el objetivo de hacer la vivienda y su entorno más accesible. Identificación de dificultades para buscar posibles soluciones, toma de medidas para generar planos con alternativas y búsqueda de empresas de reformas.

Intervención TO-Fisioterapia:

Desde ambos departamentos, se intentan coordinar los tratamientos tanto de TO como de fisioterapia, para conseguir un objetivo funcional común, que tenga relación e importancia para el paciente. Cada disciplina, aporta los conocimientos siempre de forma coordinada y en relación con las características y motivación del paciente.

Dibujo

 

Resultado:
La experiencia en nuestro trabajo diario, nos ha enseñado lo importante, enriquecedor, necesario y bonito de un abordaje interdisciplinar en las patologías neurológicas; como la calidad de vida de la persona se ve influenciada por esa colaboración en los tratamientos.
Estos dos departamentos (TO y Fisioterapia) tienen un objetivo funcional común, la fisioterapia aporta al individuo un tratamiento más físico, mientras la TO le da un tratamiento más funcional, con una única finalidad: dar al individuo mayor independencia en sus AVDs.
La comunicación, discusión y el abordaje son las fases más importantes en consensuar una vía de tratamiento, con las técnicas necesarias.
No sólo queremos dejar patente la colaboración con el departamento de fisioterapia, sino que consideramos que las áreas de neuropsicología, logopedia, psicología, trabajo social, médico, son también importantes en nuestro trabajo diario.

Beatriz Muñoz García. Terapeuta ocupacional y fisioterapeuta.
Esther Lamela Rodríguez y Yolanda Carretero Serrano. Terapeutas Ocupacionales.

Día Mundial de la Esclerosis Múltiple. #bringinguscloser y #WorldMSDay

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Hoy día 30 de Mayo, se celebra el Día Mundial de la Esclerosis Múltiple. Este año, el tema principal se basa en la investigación sobre esta enfermedad. Para ello, debemos trabajar juntos como una comunidad mundial de EM con el objetivo de mejorar la vida de las personas que padecen esta enfermedad neurodegenerativa e intentar acercarnos cada vez más al final de esta enfermedad.

 

Para ello, se han desarrollado varias campañas para dar difusión a esta iniciativa. La campaña #bringingusclosertrata de conectar a las personas afectadas por EM con las personas implicadas en la investigación, como científicos, estudiantes, enfermeros, recaudadores de fondos, voluntarios y otros muchos“. Se trata de una oportunidad para compartir y celebrar juntos lo conseguido hasta ahora en el campo de la investigación, así como de compartir esperanzas de cara al futuro.

¿Y… cómo puedes participar? Aquí te dejamos los pasos que debes seguir:

EM

También puedes utilizar multitud de herramientas que WorldMSDay, pone a tu disposición (logotipos, animaciones, pósters, perfiles de investigación, imágenes para difundir por redes sociales...).  Estas herramientas son recursos para utilizarlas en las diferentes campañas sobre esta enfermedad: “Todo el que quiera marcar la diferencia en las vidas de las personas afectadas por la EM pueden utilizar estos recursos como deseen”. Están disponibles en varios idiomas, y puedes consultarlos pinchando sobre el siguiente enlace:

https://worldmsday.org/es/toolkit-page/#toolkit-poster

También queremos compartir, la animación que WorldMSDay, ha hecho para este día tan especial:

Fuente noticia e imágenes: https://worldmsday.org/es/

 

 

 

 

NUEVA GUÍA para el TRATAMIENTO de la ESCLEROSIS MÚLTIPLE, editada por la Academia Americana de Neurología

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La Academia Americana de Neurología (AAN), ha editado una nueva guía que refleja la diversidad de tratamientos, que han llegado estos últimos años para el tratamiento de esta enfermedad, teniendo en cuenta la importancia del rol activo del paciente.

Esta guía ha sido lanzada seis meses después de que Europa desarrollara una nueva guía para el tratamiento farmacológico de la Esclerosis Múltiple.

La nueva guía, incluye un total de 30 recomendaciones estructuradas en tres apartados:

  • La importancia de iniciar lo antes posible las terapias modificadoras de la enfermedad (DMTs), para evitar así el riesgo de progresión.
  • Cambios en la terapia con DMTs.
  • Discontinuación de la DMTs.

Entre las recomendaciones relativas al inicio de la DMT, destaca la importancia que tiene en las seis primeras semanas la relación médico-paciente, para hacer protagonista al paciente y dotarle de un rol activo en su tratamiento.

Esta guía, también recomienda, tener en cuenta al tomar la decisión sobre que tipo de DMT tomar, las preferencias del paciente en cuanto a vía de administración y perfil de seguridad, además de explicar el objetivo de esta terapia, que es el de modificar la actividad de la enfermedad y su curso y no tratar los síntomas de la EM.

También recomiendan iniciar el tratamiento con DMT en pacientes que hayan tenido un único evento de desmielinización con dos o más lesiones con características sugerentes de EM.

La guía recomienda iniciar la terapia con ciertos fármacos y tratamientos teniendo en cuenta el tipo de Esclerosis Múltiple y los riesgos/beneficios de cada caso.

Otro punto a destacar es la importancia que se le da al paciente en las decisiones sobre el tratamiento y la posibilidad de valorar suspender la terapia en las personas sin evidencia de actividad de la enfermedad si han expresado su deseo.

No obstante, a pesar de esta guía, sigue habiendo puntos polémicos que todavía no tienen respuesta: ¿inicio de la terapia con fármaco de alta eficacia o inicio de la terapia con fármacos más seguros?. Estas recomendacions podrán evolucionar a medida que avance el conocimiento sobre el impacto de los nuevos fármacos en la vida real.

Fuente noticia: https://infotiti.com/2018/04/guia-esclerosis-multiple-academia-americana-neurologia/

Fuente imagen: https://www.semana.com/vida-moderna/articulo/nuevo-tratamiento-para-la-esclerosis-multiple/516409

 

Investigación y EM.

Buenas tardes a tod@s!

Para comenzar la semana, queremos compartir con vosotr@s información sobre la participación, de científicos del laboratorio de Neuroinmuno-Reparación del Hospital Nacional de Parapléjicos, en un estudio sobre la capacidad anti-inflamatoria de las células mieloides supresoras en Esclerosis Múltiple.

Para acceder a la PINCHA AQUÍ.

Un saludo y buen comienzo de semana.

Investigación y EM.

Hoy, con el objetivo de hacer hincapié en la necesidad de investigación, compartimos con vosotr@s una noticia sobre un estudio de la Universidad de Córdoba, según el cual se deducen los beneficios de un canabionide que favorece la neuroprotección y la regeneración axonal.

Para leer la noticia completa, PINCHA AQUÍ.

Un saludo y buen lunes!

Alternativas farmacológicas para la marcha en Esclerosis Múltiple.

Hoy compartimos con vosotr@s una breve noticia que comenta los resultados de un ensayo en fase II que indica que la amantadina mejora significativamente la capacidad de caminar en personas afectadas de Esclerosis Múltiple.

Para leer la información completa PINCHA AQUÍ.

Esperamos que la información sea de vuestro interés.

Un saludo y buen comienzo de semana.

 

 

Esclerosis Múltiple: Principales resultados tras la celebración del ECTRIMS 2017.

El pasado 25 y 28 de octubre se celebró en París 28º Congreso del 28º Congreso del Comité Europeo para el Tratamiento y la Investigación en Esclerosis Múltiple (ECTRIMS).

Jesús Santiago, a través de su Blog Esclerosis Múltiple, nos presenta un resumen de los principales resultados que se han deducido de dicho congreso. Para leer la información completa PINCHA AQUÍ.

Esperamos que la información sea de vuestro interés.

Un saludo y buen comienzo de semana.

Esclerosis Múltiple y mujer.

Buenos días a tod@s!

Para empezar la semana, queremos compartir con tod@s vosotr@s una publicación en la que se vuelcan los resultados de un trabajo realizado por los Comités Europeo y Americano para el Tratamiento e Investigación en Esclerosis Múltiple (ECTRIMS y ACTRIMS); referidos al impacto socioeconómico que tiene la patología en las mujeres.

Podéis acceder a la información completa PINCHANDO AQUÍ. 

Esperamos que la información sea de vuestro interés.

Un saludo y buen lunes.

Esclerosis Múltiple y diagnóstico.

Buenas tardes a tod@s!

Para comenzar la semana queremos compartir con tod@s vosotr@s un interesante artículo publicado en el Blog Esclerosis Múltiple por Jesús Santiago.

En él, aborda el itinerario para el diagnóstico de la Esclerosis Múltiple. Para acceder a la entrada PINCHA AQUÍ.

Esperamos que la información resulte de vuestro interés.

Un saludo y buen comienzo de semana.