Artículo: “Esclerosis Múltiple en un equipo interdisciplinar: actuación conjunta Terapia Ocupacional (TO)-Fisioterapia”

Ayer día 31 de Mayo, fue el Día Mundial de la Esclerosis Múltiple. En él se llevaron a cabo multitud de iniciativas, entre ellas, las que organizó ADEMM Madrid (Asociación de Esclerosis Múltiple de Madrid) (https://ademmadridblog.wordpress.com/).
Un blog diseñado y en el que colaboran todos los profesionales de esta asociación. Os animamos a que lo visitéis y le echéis un vistazo, porque sin duda, merece la pena. Gracias a todos estos profesionales por colaborar en la difusión y promoción de gran cantidad de información relacionada con esta patología.
Por eso mismo, hoy jueves, queremos dedicar este artículo a la Esclerosis Múltiple. Un artículo realizado por las profesionales Esther Lamela, Beatriz Muñoz y Yolanda Carretero. Trata de la actuación conjunta de dos disciplinas (Terapia Ocupacional (TO) y Fisioterapia) en el tratamiento de la Esclerosis Múltiple en un equipo interdisciplinar.
Recordamos al lector que la primera vez que se publicó dicho artículo, fue en el Volumen (5) Suplemento 3, página 110-123 de Revista TOG, en la fecha 21 Diciembre 2007, pudiendo acceder a su versión inicial en el siguiente hipervínculo:http://www.revistatog.com/suple/num3/suplemento3.pdf

En relación a los derechos de autor que la Revista TOG ofrece en su publicación, y tras recibir la confirmación de los autores, procedemos a publicar en este medio, el artículo que lleva el siguiente título y que pueden ver en el enlace arriba indicado:

“Esclerosis Múltiple en un equipo interdisciplinar: actuación conjunta Terapia Ocupacional (TO)-Fisioterapia”.

La Esclerosis Múltiple (EM) es una enfermedad desmielinizante que afecta de forma exclusiva alSistema Nervioso Central (SNC). Se caracteriza por la aparición de placas distribuidas por diferentes zonas del SNC. Es más frecuente en adultos jóvenes (20-40 años), en mujeres, y en  climas templados.
La causa de la enfermedad es desconocida; es autoinmune y está en relación con uno o varios agentes infecciosos (virus) que generan una respuesta inmune contra el SNC. Se produce en personas genéticamente susceptibles, aunque también influyen factores ambientales.

Para el diagnóstico, se utiliza la historia clínica, la exploración y otras pruebas complementarias (RMN, Examen del líquido cefalorraquídeo y potenciales evocados).

Tipos de EM:

EM asintomática.
– EM benigna: grado de incapacidad mínimo.
– EM recurrente-remitente: la más frecuente. Cursa con brotes, con recuperación parcial o total.
– EM primaria progresiva: desde el inicio, el deterioro es progresivo.
– EM progresiva secundaria: empieza con brotes, pero luego se aprecia un deterioro progresivo.

La característica clínica más llamativa de la EM es su gran variabilidad. Los síntomas y signos están determinados por la localización de las lesiones que va a hacer que muchas AVD estén limitadas, vamos a ver algún ejemplo de ellas:

– Vía cerebelosa: (Le llega información de la periferia para saber el estado del cuerpo en cada momento). Una lesión en esta vía puede dar los siguientes síntomas:

  • Ataxia: incoordinación del movimiento. En los miembros superiores se puede manifestar como:
    o Temblor intencional: aparece al intentar hacer un movimiento determinado, se vuelve más marcado cuando se acerca a su objetivo. Ej de AVD: coser (enhebrar una aguja).
    o Disdiadococinesia o adiadococinesia: se manifiesta por la incapacidad de efectuar a un ritmo rápido movimientos alternantes de sentido opuesto. EJ. De AVD: escurrir una balleta.
    o Dismetría: mala estimación de la amplitud del movimiento. Ej. de AVD: comprar un paquete de tabaco (mala estimación de la distancia para introducir la moneda en la máquina).
  • Marcha atáxica: caracterizada por el aumento de la base de sustentación y con desviaciones laterales. Aparecen anomalías en el balanceo de los brazos y el tronco se inclina hacia atrás en la marcha. Los pasos son desiguales e irregulares.
  • Disartria: habla que se caracteriza por ser lenta y arrastrada o escandida. Ej. de AVD: la comunicación. Dificultad para mantener una conversación.
  • Nistagmus: oscilaciones rítmicas e involuntarias de los ojos. Ej. de AVD: dificultad para leer las paradas de metro cuando está en funcionamiento.
  • Escritura: aparecen letras de gran tamaño, de dimensión desigual y con trazos exagerados. Ej de AVD: realización de informes, escribir relatos…

Vía piramidal (Sistema corticoespinal): Relacionado con el movimiento selectivo de las extremidades. Si existe lesión aparece una hipertonía en los músculos antigravitatorios (MMSS patrón flexor, MMII patrón extensor, aumento de ROT, Babinski…), disminuyen la capacidad de realizar los movimientos selectivos (disminuye la fuerza, movimientos más lentos…).

– Vía medial: relacionado con el control postural. Si existe lesión, aparece dificultad para mantener el cuerpo contragravedad.
Ej de AVD: relaciones sociales: dificultad para estar sentado en una banqueta sin respaldo.

– Vía sensitiva: podemos tener alteraciones en la sensibilidad: propioceptivas, táctiles, de temperatura, dolor, esterognosias.
Estos síntomas se pueden graduar en:
Anestesias: pérdida total de sensibilidad táctil, propioceptiva…
Hipoestesia: disminución de la sensibilidad, puede ser propioceptiva, temperatura…
Hiperestesia: aumento de la sensibilidad.
Disestesias: son sensaciones de constricción, de coraza, de piel acartonada.
Parestesias: sensaciones anormales no dolorosas, como “hormigueo”.
Los dos últimos son más subjetivos.

Ej de AVD: pueden afectar a la mayoría de ellas, en el aseo personal (nos podemos quemar con la temperatura del agua), o en la elaboración de las comidas (no saber si estás cogiendo la sal o no).
Vía óptica: La lesión en esta vía se manifiesta como “neuritis óptica”: visión borrosa, diplopía, dolor en el ojo y sensación eléctrica o de quemazón (neuralgia).

Otros síntomas:

Fatiga: muy característico e incapacitante. Ej. de AVD: cansancio a los 50 metros.
Alteraciones en la capacidad intelectual, la memoria y otras funciones: dificultad en la concentración, memoria (funciones ejecutivas)… Ej de AVD: tomarse la medicación.
Alteraciones urinarias y fecales: pueden manifestarse como vejiga espástica, micción imperiosa o retención urinaria. Ej de AVD: escapes en eventos sociales.
Alteraciones sexuales: disfunción eréctil con problemas de eyaculación en hombres y de lubricación en mujeres. Ej de AVD: relaciones sexuales.
Alteraciones psicológicas: ansiedad, estado depresivo…

Tratamiento:

Farmacológico: el objetivo es disminuir el número y severidad de los brotes y variar el curso de la enfermedad, además de paliar los síntomas: espasticidad, dolor, fatiga…
Rehabilitador: se enfoca sobre el mantenimiento/recuperación de la función, apuntando a la calidad de vida del paciente, familia y entorno.
El equipo lo forman: paciente, Terapia Ocupacional, Fisioterapia, Logopedia, Neuropsicología, Trabajo Social, Médico, Enfermería y Psicología.

La base y principio de nuestra intervención es la neuroplasticidad, que es la propiedad del SNC de cambiar, modificar y reorganizarse ante los cambios de la lesión.
Nosotros a través de la rehabilitación dirigimos esta reestructuración para que se aproxime lo más que se pueda a la función perdida.
El objetivo es intervenir sobre cada afectado, de forma individual (persona-estadio de la enfermedad), para alcanzar el mayor grado de independencia posible en las AVD y evitar o minimizar las futuras discapacidades. Objetivo TO-Pt (motivación).

Áreas de intervención:

– Área física: con el fin de reeducar las AVD, intervenimos sobre aquello que impida la autonomía: pérdida de control de tronco, limitación articular, disminución de fuerza, torpeza manipulativa…
– Área cognitiva: reeducación de las funciones corticales superiores.
– Productos de apoyo: asesoramiento y entrenamiento de diferentes dispositivos para su independencia (movilidad: bastones, sillas de ruedas…; alimentación: engrosado de cubiertos, tazas con pico…; higiene: tablas de bañera, asideros…).
– Modificación del entorno: realización de visitas a domicilio con el objetivo de hacer la vivienda y su entorno más accesible. Identificación de dificultades para buscar posibles soluciones, toma de medidas para generar planos con alternativas y búsqueda de empresas de reformas.

Intervención TO-Fisioterapia:

Desde ambos departamentos, se intentan coordinar los tratamientos tanto de TO como de fisioterapia, para conseguir un objetivo funcional común, que tenga relación e importancia para el paciente. Cada disciplina, aporta los conocimientos siempre de forma coordinada y en relación con las características y motivación del paciente.

Dibujo

 

Resultado:
La experiencia en nuestro trabajo diario, nos ha enseñado lo importante, enriquecedor, necesario y bonito de un abordaje interdisciplinar en las patologías neurológicas; como la calidad de vida de la persona se ve influenciada por esa colaboración en los tratamientos.
Estos dos departamentos (TO y Fisioterapia) tienen un objetivo funcional común, la fisioterapia aporta al individuo un tratamiento más físico, mientras la TO le da un tratamiento más funcional, con una única finalidad: dar al individuo mayor independencia en sus AVDs.
La comunicación, discusión y el abordaje son las fases más importantes en consensuar una vía de tratamiento, con las técnicas necesarias.
No sólo queremos dejar patente la colaboración con el departamento de fisioterapia, sino que consideramos que las áreas de neuropsicología, logopedia, psicología, trabajo social, médico, son también importantes en nuestro trabajo diario.

Beatriz Muñoz García. Terapeuta ocupacional y fisioterapeuta.
Esther Lamela Rodríguez y Yolanda Carretero Serrano. Terapeutas Ocupacionales.

DÍA MUNDIAL DE LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE: “Vivir con EM”. Materiales descargables.

Hoy Miércoles 31 de Mayo, celebramos el DÍA MUNDIAL de la ESCLEROSIS MÚLTIPLE (EM). La EM enfermedad neurodegenerativa y desmielinizante que afecta al Sistema Nervioso Central (SNC). Se caracteriza por la aparición de placas (zonas de desmielinización) en el espacio y en el tiempo (brotes). Es una enfermedad autoinmune que afecta sobre todo a adultos jóvenes (20-40 años).

Este año su tema es : “VIDA con ESCLEROSIS MÚLTIPLE“. Para ello, multitud de asociaciones y organizaciones de todo el mundo, han preparado multitud de eventos para celebrar este día.

Si eres afectado de EM, este año te animamos a que compartas tus trucos diarios para vivir con EM y ayudar a los demás a pasar un día mejor. Simplemente graba un breve vídeo con un mensaje explicando tu truco y compártelo en Facebook, Twitter, Instagram o Youtube. Recuerda poner el hashtag #LifewithMS.

Lo vídeos y mensajes que compartas mostrarán la creatividad, solidaridad y esperanza que existen en la comunidad global de la EM. Te animamos a que veas algunos vídeos en http://www.worldmsday.org/videos

Desde Rhbneuromad, también nos queremos unir y promocionar todas estas iniciativas, para ello, os dejamos algunos materiales interesantes sobre la Esclerosis Múltiple y que os pueden ser de utilidad:

 

 

 

Talleres y charlas gratuitas para celebrar el DÍA MUNDIAL de la ESCLEROSIS MÚLTIPLE!!!

La imagen puede contener: texto

Este Miércoles 31 de Mayo, se celebra el Día Mundial de la Esclerosis Múltiple. Este año su tema es : “VIDA con ESCLEROSIS MÚLTIPLE“.

Para ello, multitud de asociaciones y organizaciones de todo el mundo, están preparando eventos para celebrar el Día Mundial de la EM.

Desde Rhbneuromad, también nos queremos unir y promocionar estas iniciativas, la Asociación de Esclerosis Múltiple de Madrid (A.D.E.M.M.),  quiere vivirlo contigo, por eso, ha desarrollado una gran cantidad de talleres y charlas que te ayudarán a mejorar tu calidad de vida.

Se desarrollarán durante la semana que viene (del 22 al 31 de Mayo), de forma totalmente gratuita, sólo tienes que llamar y reservar tu plaza!! Están destinados a todas las personas con EM, familiares y amigos que quieran apuntarse.

Entre sus talleres, destacan:

Programa EM

Te lo vas a perder? Anímate y apúntate ya!! Aquí te dejamos el programa original para que lo puedas descargar: http://estaticos.qdq.com/swdata/files/200/200199020/Programa-Actividades-Dia-Mundial-ADEM-Madrid_11052017.pdf

Además, mañana día 20 de Mayo, la FEMM (Fundación de Esclerosis Múltiple), organiza como todos los años la tradicional carrera “Da un paso adelante. Corre por la Esclerosis Múltiple“.  Todavía estás a tiempo de apuntarte!. Puedes encontrar más información en: http://www.correporlaesclerosismultiple.com/

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Dos compuestos podrían detener el avance de patologías neurodegenerativas.

Para comenzar la semana, compartimos con vosotr@s una noticia que indica que enfermedades neurodegenaritvas podrían detenerse gracias al uso de dos compuestos, trazodone y DBM.

Para leer la noticia completa PINCHA AQUÍ.

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Fuente de la imagen: https://pixabay.com/es/la-biolog%C3%ADa-investigaci%C3%B3n-220005/

Esperamos que la información sea de vuestro interés.

Un saludo y buen lunes.

Engañar al sistema inmune para tratar la Esclerosis Múltiple.

Para empezar la semana, compartimos con vosotr@s información sobre un tratamiento en fase experimental que ha sido presentado en  253ª Reunión Anual de la Sociedad Americana de Química (ACS); y que ha logrado “engañar al sistema inmune de ratones con parálisis por la Esclerosis Múltiple”.

Para leer el artículo completo, PINCHA AQUÍ.

Fuente de la imagen: https://pixabay.com/es/microscopio-doctor-pr%C3%A1ctica-772297/

Esperamos que la información sea de vuestro interés.

Un saludo y buen lunes.

Materiales de descarga: “COMPRENDER LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE”

Hoy Miércoles, os queremos dejar una serie de materiales que podéis utilizar en vuestra práctica clínica.

Son materiales que podéis encontrar en la página de la FELEM (Federación Española de Lucha contra la Esclerosis Múltiple), en el apartado “Publicaciones“:

Aquí os dejamos el enlace general de la página: http://www.esclerosismultiple.com/publicaciones/

Y los enlaces específicos de esta colección:

Esperamos que os sirva!!

Rhbneuromad.

Fuente imagen: http://2015.doctorvid.com/img/cargas/Esclerosis-multiple6.jpg

Microbioma intestinal y patologías neurodegenerativas.

Últimamente está empezando a coger fuerza las hipótesis y estudios que relacionan el microbioma intestinal con el desarrollo de determinadas patologías neurodegenerativas.

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Fuente de la imagen: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/b/bc/E_coli_at_10000x,_original.jpg

Por ello hoy queremos compartir con vosotr@s dos ejemplos. Una noticia que establece el posible origen del parkinson en los intestinos (microbioma intestinal),  y otra entrada que facilita más evidencias entre la relación “microbiota – Esclerosis Múltiple”.

Esperamos que resulte de vuestro interés.

Un saludo y buen comienzo de semana.

 

 

El papel de la enfermería en Esclerosis Múltiple.

Para empezar la semana, queremos compartir con tod@s vosotr@s información sobre el congreso celebrado en Valencia, en el que se ha ensalzado la figura del profesional de enfermería como protagonista en el manejo del paciente con Esclerosis Múltiple.

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Fuente de la imagen: https://cdn.pixabay.com/photo/2016/09/22/09/59/hand-in-hand-1686811_960_720.jpg

A la hora de intervenir con personas afectadas de EM (y/o patologías afines) siempre resulta necesario una intervención multidisciplinar a la hora de abordar los distintos aspectos que la evolución de la patología genera.

En el caso de enfermería, se pone en alza su “contacto más estrecho y continuado con el paciente, lo que le permite desarrollar un clima de confianza y empatía que puede usar a su favor para detectar cualquier problema que pudiera haber durante el tratamiento, ya sea de origen clínico o emocional”; favoreciendo de tal modo una adecuada adherencia al tratamiento.

Para leer la noticia completa PINCHA AQUÍ.

Esperamos que la información resulte de vuestro interés.

Un abrazo y buen comienzo de semana.

Jornadas GRATUITAS de ESCLEROSIS MÚLTIPLE

 

esclerosis

Este miércoles 23 de Noviembre,  la Asociación Madrileña de Esclerosis Múltiple celebrará sus “XX Jornadas de Esclerosis Múltiple“. La asistencia a estas jornadas es GRATUITA, y no es necesario realizar ninguna inscripción. Al finalizar las mismas, se proporcionará un certificado de asistencia (importante facilitar el DNI).

El programa será el siguiente:

17:00 – 17:15: Inauguración de las Jornadas:
Excmo. Sr. D. Jorge Jiménez de Cisneros. Director General de Atención a Personas con Discapacidad de Comunidad de Madrid.
D. Gerardo García Perales. Presidente Asociación Esclerosis Múltiple Madrid (Ademm).

17:15 – 17:45: “Gluten y transplante fecal en Esclerosis Múltiple”.
Dra. Susana Muñoz Lasa. Médico Rehabilitadora ADEMM. Profesora Titular del Dpto. de Medicina Física y Rehabiitadora de la UCM.

17:45 . 18:15: “Mindfulness en EM. STOP: La importancia de saber parar”.
Dña. Beatriz Tierno. Terapeuta Ocupacional y Fisioterapeuta ADEMM. Especialista en hipnósis. Máster y Didacta de Programación Neuro LingUísitica (PNL) por la AEPNL.

18:15 – 18:45. Pausa – Café.

18:45 – 19:15. “Expectativas en la investigación de la Esclerosis Múltiple”.
Dra. Lucienne Costa-Frossard França. Unidad de Esclerosis Múltiple – CSUR Servicio de Neurología del Hospital Universitario Ramón y Cajal.

19:15 – 19:30: Turno de preguntas.

19:30 – 20:00: Clausura de las Jornadas.
D. Javier Font. Presidente de FAMMA-Cocemfe Madrid.
D. Gerardo García Perales. Presidente Asociación Esclerosis Múltiple Madrid (Ademm).

Feliz Viernes!!!