Artículo: “Esclerosis Múltiple en un equipo interdisciplinar: actuación conjunta Terapia Ocupacional (TO)-Fisioterapia”

Ayer día 31 de Mayo, fue el Día Mundial de la Esclerosis Múltiple. En él se llevaron a cabo multitud de iniciativas, entre ellas, las que organizó ADEMM Madrid (Asociación de Esclerosis Múltiple de Madrid) (https://ademmadridblog.wordpress.com/).
Un blog diseñado y en el que colaboran todos los profesionales de esta asociación. Os animamos a que lo visitéis y le echéis un vistazo, porque sin duda, merece la pena. Gracias a todos estos profesionales por colaborar en la difusión y promoción de gran cantidad de información relacionada con esta patología.
Por eso mismo, hoy jueves, queremos dedicar este artículo a la Esclerosis Múltiple. Un artículo realizado por las profesionales Esther Lamela, Beatriz Muñoz y Yolanda Carretero. Trata de la actuación conjunta de dos disciplinas (Terapia Ocupacional (TO) y Fisioterapia) en el tratamiento de la Esclerosis Múltiple en un equipo interdisciplinar.
Recordamos al lector que la primera vez que se publicó dicho artículo, fue en el Volumen (5) Suplemento 3, página 110-123 de Revista TOG, en la fecha 21 Diciembre 2007, pudiendo acceder a su versión inicial en el siguiente hipervínculo:http://www.revistatog.com/suple/num3/suplemento3.pdf

En relación a los derechos de autor que la Revista TOG ofrece en su publicación, y tras recibir la confirmación de los autores, procedemos a publicar en este medio, el artículo que lleva el siguiente título y que pueden ver en el enlace arriba indicado:

“Esclerosis Múltiple en un equipo interdisciplinar: actuación conjunta Terapia Ocupacional (TO)-Fisioterapia”.

La Esclerosis Múltiple (EM) es una enfermedad desmielinizante que afecta de forma exclusiva alSistema Nervioso Central (SNC). Se caracteriza por la aparición de placas distribuidas por diferentes zonas del SNC. Es más frecuente en adultos jóvenes (20-40 años), en mujeres, y en  climas templados.
La causa de la enfermedad es desconocida; es autoinmune y está en relación con uno o varios agentes infecciosos (virus) que generan una respuesta inmune contra el SNC. Se produce en personas genéticamente susceptibles, aunque también influyen factores ambientales.

Para el diagnóstico, se utiliza la historia clínica, la exploración y otras pruebas complementarias (RMN, Examen del líquido cefalorraquídeo y potenciales evocados).

Tipos de EM:

EM asintomática.
– EM benigna: grado de incapacidad mínimo.
– EM recurrente-remitente: la más frecuente. Cursa con brotes, con recuperación parcial o total.
– EM primaria progresiva: desde el inicio, el deterioro es progresivo.
– EM progresiva secundaria: empieza con brotes, pero luego se aprecia un deterioro progresivo.

La característica clínica más llamativa de la EM es su gran variabilidad. Los síntomas y signos están determinados por la localización de las lesiones que va a hacer que muchas AVD estén limitadas, vamos a ver algún ejemplo de ellas:

– Vía cerebelosa: (Le llega información de la periferia para saber el estado del cuerpo en cada momento). Una lesión en esta vía puede dar los siguientes síntomas:

  • Ataxia: incoordinación del movimiento. En los miembros superiores se puede manifestar como:
    o Temblor intencional: aparece al intentar hacer un movimiento determinado, se vuelve más marcado cuando se acerca a su objetivo. Ej de AVD: coser (enhebrar una aguja).
    o Disdiadococinesia o adiadococinesia: se manifiesta por la incapacidad de efectuar a un ritmo rápido movimientos alternantes de sentido opuesto. EJ. De AVD: escurrir una balleta.
    o Dismetría: mala estimación de la amplitud del movimiento. Ej. de AVD: comprar un paquete de tabaco (mala estimación de la distancia para introducir la moneda en la máquina).
  • Marcha atáxica: caracterizada por el aumento de la base de sustentación y con desviaciones laterales. Aparecen anomalías en el balanceo de los brazos y el tronco se inclina hacia atrás en la marcha. Los pasos son desiguales e irregulares.
  • Disartria: habla que se caracteriza por ser lenta y arrastrada o escandida. Ej. de AVD: la comunicación. Dificultad para mantener una conversación.
  • Nistagmus: oscilaciones rítmicas e involuntarias de los ojos. Ej. de AVD: dificultad para leer las paradas de metro cuando está en funcionamiento.
  • Escritura: aparecen letras de gran tamaño, de dimensión desigual y con trazos exagerados. Ej de AVD: realización de informes, escribir relatos…

Vía piramidal (Sistema corticoespinal): Relacionado con el movimiento selectivo de las extremidades. Si existe lesión aparece una hipertonía en los músculos antigravitatorios (MMSS patrón flexor, MMII patrón extensor, aumento de ROT, Babinski…), disminuyen la capacidad de realizar los movimientos selectivos (disminuye la fuerza, movimientos más lentos…).

– Vía medial: relacionado con el control postural. Si existe lesión, aparece dificultad para mantener el cuerpo contragravedad.
Ej de AVD: relaciones sociales: dificultad para estar sentado en una banqueta sin respaldo.

– Vía sensitiva: podemos tener alteraciones en la sensibilidad: propioceptivas, táctiles, de temperatura, dolor, esterognosias.
Estos síntomas se pueden graduar en:
Anestesias: pérdida total de sensibilidad táctil, propioceptiva…
Hipoestesia: disminución de la sensibilidad, puede ser propioceptiva, temperatura…
Hiperestesia: aumento de la sensibilidad.
Disestesias: son sensaciones de constricción, de coraza, de piel acartonada.
Parestesias: sensaciones anormales no dolorosas, como “hormigueo”.
Los dos últimos son más subjetivos.

Ej de AVD: pueden afectar a la mayoría de ellas, en el aseo personal (nos podemos quemar con la temperatura del agua), o en la elaboración de las comidas (no saber si estás cogiendo la sal o no).
Vía óptica: La lesión en esta vía se manifiesta como “neuritis óptica”: visión borrosa, diplopía, dolor en el ojo y sensación eléctrica o de quemazón (neuralgia).

Otros síntomas:

Fatiga: muy característico e incapacitante. Ej. de AVD: cansancio a los 50 metros.
Alteraciones en la capacidad intelectual, la memoria y otras funciones: dificultad en la concentración, memoria (funciones ejecutivas)… Ej de AVD: tomarse la medicación.
Alteraciones urinarias y fecales: pueden manifestarse como vejiga espástica, micción imperiosa o retención urinaria. Ej de AVD: escapes en eventos sociales.
Alteraciones sexuales: disfunción eréctil con problemas de eyaculación en hombres y de lubricación en mujeres. Ej de AVD: relaciones sexuales.
Alteraciones psicológicas: ansiedad, estado depresivo…

Tratamiento:

Farmacológico: el objetivo es disminuir el número y severidad de los brotes y variar el curso de la enfermedad, además de paliar los síntomas: espasticidad, dolor, fatiga…
Rehabilitador: se enfoca sobre el mantenimiento/recuperación de la función, apuntando a la calidad de vida del paciente, familia y entorno.
El equipo lo forman: paciente, Terapia Ocupacional, Fisioterapia, Logopedia, Neuropsicología, Trabajo Social, Médico, Enfermería y Psicología.

La base y principio de nuestra intervención es la neuroplasticidad, que es la propiedad del SNC de cambiar, modificar y reorganizarse ante los cambios de la lesión.
Nosotros a través de la rehabilitación dirigimos esta reestructuración para que se aproxime lo más que se pueda a la función perdida.
El objetivo es intervenir sobre cada afectado, de forma individual (persona-estadio de la enfermedad), para alcanzar el mayor grado de independencia posible en las AVD y evitar o minimizar las futuras discapacidades. Objetivo TO-Pt (motivación).

Áreas de intervención:

– Área física: con el fin de reeducar las AVD, intervenimos sobre aquello que impida la autonomía: pérdida de control de tronco, limitación articular, disminución de fuerza, torpeza manipulativa…
– Área cognitiva: reeducación de las funciones corticales superiores.
– Productos de apoyo: asesoramiento y entrenamiento de diferentes dispositivos para su independencia (movilidad: bastones, sillas de ruedas…; alimentación: engrosado de cubiertos, tazas con pico…; higiene: tablas de bañera, asideros…).
– Modificación del entorno: realización de visitas a domicilio con el objetivo de hacer la vivienda y su entorno más accesible. Identificación de dificultades para buscar posibles soluciones, toma de medidas para generar planos con alternativas y búsqueda de empresas de reformas.

Intervención TO-Fisioterapia:

Desde ambos departamentos, se intentan coordinar los tratamientos tanto de TO como de fisioterapia, para conseguir un objetivo funcional común, que tenga relación e importancia para el paciente. Cada disciplina, aporta los conocimientos siempre de forma coordinada y en relación con las características y motivación del paciente.

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Resultado:
La experiencia en nuestro trabajo diario, nos ha enseñado lo importante, enriquecedor, necesario y bonito de un abordaje interdisciplinar en las patologías neurológicas; como la calidad de vida de la persona se ve influenciada por esa colaboración en los tratamientos.
Estos dos departamentos (TO y Fisioterapia) tienen un objetivo funcional común, la fisioterapia aporta al individuo un tratamiento más físico, mientras la TO le da un tratamiento más funcional, con una única finalidad: dar al individuo mayor independencia en sus AVDs.
La comunicación, discusión y el abordaje son las fases más importantes en consensuar una vía de tratamiento, con las técnicas necesarias.
No sólo queremos dejar patente la colaboración con el departamento de fisioterapia, sino que consideramos que las áreas de neuropsicología, logopedia, psicología, trabajo social, médico, son también importantes en nuestro trabajo diario.

Beatriz Muñoz García. Terapeuta ocupacional y fisioterapeuta.
Esther Lamela Rodríguez y Yolanda Carretero Serrano. Terapeutas Ocupacionales.

Nuevas OFERTAS de EMPLEO!!

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Hoy Miércoles, os queremos dejar NUEVAS OFERTAS de EMPLEO que hemos encontrado por la red. Aquí las tenéis:

  • NEUROLOGÍA:
  • Se buscan Médicos Especialistas en Neurología para diferentes instituciones, sociedades y centros (Grup Policlinic, Avances Tecnológicos en Neurocirugía SL, Neuroclínica Méndez Berenguer, Instituto de Rehabilitación Móstoles, Hospital Universitari Sant Joan, Fundación Jiménez Díaz, Clínica Neuroal… ). Podéis consultar más información en el siguiente enlace:http://www.sen.es/noticias/1245-ver-ofertas-de-empleo-existentes
  • También podéis consultar en este enlace ofertas de trabajo fuera de España (Centre Hospitalier de Montauban, Euromotion Medical…): http://www.sen.es/noticias/1245-ver-ofertas-de-empleo-existentes
  • TERAPIA OCUPACIONAL: 
  • Se busca Terapeuta Ocupacional para cubrir suplencias de verano en el Hospital General de Villalba. Más información en:  https://quironsaludempleo.epreselec.com/Ofertas/Ofertas.aspx?Id_Oferta=1894141
  • Se precisa Terapeuta Ocupacional de incorporación inmediata para centro multidisciplinar privado (logopedia, psicología, TO y fisioterapia) en Fuenlabrada.  Imprescindible estar dado de alta de autónomos. Se valora experiencia y conocimientos en TEA, estimulación sensorial y psicomotricidad. Más información en: https://www.jobatus.es/trabajo-terapeuta-ocupacional-de-incorporaci%C3%B3n-inmediata-268869840
  • Se busca Terapeuta Ocupacional especializada en Integración Sensorial para Centro multidisciplinar ubicado en Sant Feliu de Llobregat, Barcelona, orientado a la atención a la infancia. Más información en: http://trabajarporelmundo.org/varias-ofertas-de-empleo-para-terapia-ocupacional-en-espana/

 

Fuente imagen: http://ecodiario.eleconomista.es/sociedad-eAm-mexico/noticias/6484573/02/15/Diez-claves-para-tener-exito-en-su-busqueda-de-empleo.html

Materiales de descarga: “COMPRENDER LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE”

Hoy Miércoles, os queremos dejar una serie de materiales que podéis utilizar en vuestra práctica clínica.

Son materiales que podéis encontrar en la página de la FELEM (Federación Española de Lucha contra la Esclerosis Múltiple), en el apartado “Publicaciones“:

Aquí os dejamos el enlace general de la página: http://www.esclerosismultiple.com/publicaciones/

Y los enlaces específicos de esta colección:

Esperamos que os sirva!!

Rhbneuromad.

Fuente imagen: http://2015.doctorvid.com/img/cargas/Esclerosis-multiple6.jpg

La hidrocinesiterapia mejora la consecución del movimiento funcional.

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A medida que nos hacemos mayores es más difícil mantenernos físicamente. En una población envejecida como la nuestra, cada vez nuestros pacientes afectados por enfermedades neurológicas son mayores de 70 años. En estos pacientes los ejercicios realizados en agua parecen ser más efectivos que los realizados en las salas de terapia si nuestro objetivo es conseguir un movimiento funcional.

Ya sabemos que el ejercicio físico reduce los factores de riesgo cardiovascular como la hipertensión, hipercolesterolemia o la obesidad en la gente mayor.

En el estudio presentado en la 62 reunión del “American College of Sport Medicine” por investigadores de la Universidad de SaoPaulo, se estudiaron a 350 participantes asignados a uno de los grupos de cinco ejercicios: caminar, ejercicios en agua, ejercicios de resistencia, Pilates o ejercicios funcionales orientados a tareas. Se comparan con el grupo control, sin tratamiento.

Las mujeres incluidas en el grupo de ejercicios realizaban el programa 60 minutos, tres días a la semana, durante un año. Las mujeres que hacen ejercicio son más jóvenes que las incluidas en el grupo control, aunque no existe una gran diferencia (64 vs 21 años).

Los datos registrados son: el equilibrio, la capacidad funcional y la flexibilidad medidas valorando a los pacientes con varios test. La calidad de vida se valora con el “World Health Organization Quality of Life” (WHOQOL).

Test valorados en los pacientes:

  1. Ejercicios circulares de mano y muñeca: número de ejercicios circulares con ángulo completo realizados durante 30 segundos.
  2. Ejercicios de levantarse de la silla: número de veces que se levanta de la silla en 30 segundos.
  3. Tiempo que tarda en levantarse desde el suelo.
  4. Tiempo de “up and go”. Levantarse de la silla, caminar 3 metros y volver a sentarse.
  5. Tiempo que tarda en caminar o correr 800 metros.
  6. Equilibrio unipodal y tiempo en que se mantiene la postura en un solo pie.
  7. Flexibilidad poliarticular medida con goniometría.

La dieta de los pacientes no se controló y al final del estudio no encontraron diferencias en la composición corporal de grasa, músculo o niveles de agua en la determinación corporal.

Valoración de resultados:

La capacidad funcional y la calidad de vida mejoraron en todos los grupos que realizaban cualquier tipo de programa, comparado con los pacientes sedentarios.

Las pacientes que realizaban los ejercicios de resistencia obtenían mejores resultados en los movimientos de mano y en los ejercicios de ortoposición al levantarse de la silla.

Los pacientes que realizaban terapia en el agua presentaron mejores resultados en el tiempo de deambulación, de up and go y en equilibrio. Fueron capaces de controlar el equilibrio unipodal 30 segundos, dos veces superior al grupo control.

Las mujeres que realizaban pilates consiguieron incrementar su flexibilidad en igual proporción que las que realizaban ejercicios en agua.

Por lo tanto hacer ejercicios de resistencia en agua y pilates en suelo es lo más recomendable para conseguir una mayor flexibilización, propiocepción y prevención de caídas y fracturas en pacientes mayores.

Fuente: DR Bocalini PhD. American Collegue of Sport Medicine. 62 Annuel Meeting. May 29 2015.

Ana Belén Cordal López

Vídeo demostrativo. Estimulación de los extensores de los dedos con kinesiotape

Empezamos el año compartiendo un vídeo de tratamiento publicado en nuestro canal de youtube, este es uno de los primeros que editamos hace tiempo, pero tenemos la intención de compartir en nuestro canal más tratamientos. 

El kinesiotape es una herramienta muy útil y relativamente reciente. Se usa para potenciar-mejorar habilidades motrices concretas, que refuercen las capacidades del paciente con el que vamos a trabajar también con otras técnicas de rehabilitación.

Actualmente, cada vez hay más estudios científicos que demuestran su eficacia. Las conocidas “tiras” provocan un efecto inmediato y apreciable. En el paciente neurológico, es una técnica más, que nos puede servir como complemento para mejorar el efecto durante las sesiones, o para favorecer la duración y el efecto de ésta.

A continuación, expongo un vídeo de como estimular la extensión de los dedos con la aplicación de vendaje neuromuscular. En este caso, buscaba los siguientes aspectos que quería trabajar.

Objetivos específicos orientados a la función. Facilitar la apertura de la mano al soltar objetos.

  • Estimular la actividad del Extensor común de los dedos.
  • Efectos sobre la sensibilidad y propiocepción, facilitando la activación de la musculatura.

Aquí podéis el vídeo. Nuestro Canal de Youtube es rhbneuromad neurorrehabilitación.

Autora: Pilar Rodríguez Pérez

Nota: El objetivo de este artículo es poder compartir de una forma muy práctica nuestra experiencia clínica diaria. Las bases de esta técnicas están fundamentadas a través de cursos oficiales de especialización. Esta información es complementaria, por lo que no sustituye la formación específica, las bases de las técnicas actuales y los conocimientos profesionales adquiridos en la especialización del campo

 

 

Nuevos CURSOS online GRATUITOS

RhbNeuromad siempre intenta facilitaros todos los recursos que podéis encontrar en la red de forma gratuita, y en esta ocasión os queríamos facilitar tres links en los que encontrareis diferentes cursos de formación on-line de forma abierta.

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Fuente: wwwhatsnew.com

Se trata de Universidades de diferentes partes del mundo pero fundamentalmente americanas las que lo imparten. Los profesores también son de gran prestigio y la verdad, que merece la pena echar un vistazo al catálogo de cursos que tienen, porque son de disciplinas muy distintas, desde informática, idiomas a neuroanatomía y Alzheimer.

El otro día una compañera terapeuta ocupacional con la que coincidí en un curso me los recomendó, ella personalmente ha hecho varios sobre Alzheimer, anatomía o alteraciones de conducta. Como todo no podría ser bueno, os tengo que decir la parte negativa y es que, ¡están en inglés!, los imparten por Skype y mendiante otro tipo de sistemas que ellos mismos os explican al inscribiros al curso, también se puede solicitar el título o certificado formativo.

Yo todavía no os puedo decir que personalmente lo haya realizado, porque hace poco que recibí la información pero si alguien los conoce se admite cualquier comentario.

Aquí tenéis los enlaces:

Espero que os sirva de ayuda.

Gracias por leernos!

Pilar Rodríguez. Terapeuta Ocupacional

¿Buscas empleo? Nuevas ofertas

Hoy de nuevo, queremos compartir con todos vosotros recientes ofertas publicadas en la red.
Esta vez, os mandamos ofertas de trabajo relacionadas con Fisioterapia y Terapia Ocupacional.
OFERTAS EMPLEO FISIOTERAPIA:
ESPAÑA
Madrid
  • Fisioterapeuta Centro de Atención temprana
Ciudad: Pozuelo de Alarcon
Persona de contacto: Antonio
Email: info@catii.es
Jornada: Parcial tardes
Descripción:

Solicitamos la incorporación de un Fisioterapeuta con experiencia en Atención Temprana (se valorará conocimientos en TheraSuit)
La jornada se fijará en función de disponibilidad y demanda del servicio.
Imprescindible estar diplomado.

Haznos llegar tu CV a info@catii.es o llámanos al 655 352910

  • Fisioterapeuta Rehabilitación neurológica
Empresa: NEUREX Rehabilitación neurológica y fisioterapia
PROVINCIA: EspañaMadrid
Ciudad: MADRID
Persona de contacto: NEUREX
Email: info@neurex.es
Jornada:  Parcial mañanas
Descripción: OFERTA DE EMPLEO FISIOTERAPEUTA NEUROLÓGICO

NEUREX, Centro de Rehabilitación Neurológica y fisioterapia, busca un fisioterapeuta especializado en el campo de la Neurorehabilitación y con formación en BOBATH para incorporar a su equipo en MADRID.En principio sería para cubrir 2-3 mañanas y tardes (flexibles) e ir aumentando la jornada progresivamente.

Incorporación inmediata.

Interesados enviar su CV a: info@neurex.es

Francia

  • Fisioterapeuta en Clinica Liberal
Empresa: Jessica GONZALEZ
PROVINCIA: FranciaLanguedoc-Roussillon
Ciudad: RIVESALTES
Persona de contacto: Samuel
Email: Jesfis@hotmail.com
Jornada: Completa
Descripción:

Somos un grupo de 4 fisios españoles, instalados en una clínica liberal a muy pocos kilómetros de la frontera española (Cataluña) y a muy pocos kilómetros de la playa. Trabajamos 30 minutos por paciente en terapia manual. Hacemos clínica y domicilios por lo que coche obligatorio Disponemos también de un gimnasio con máquinas tales como cinta de correr, bici, presoterapia, U.S… Tratamos todo tipo de patología, pacientes muy variados y agradables. Buscamos un fisio a jornada completa, liberal y con todos los papeles en regla para trabajar en Francia, para un puesto existente. Buen rollo y ambiente de equipo obligatorio. Incorporación inmediata. samugp@yahoo.es 0033 648 13 58 67

OFERTAS EMPLEO TERAPIA OCUPACIONAL:


ESPAÑA 

Madrid

  • Fecha de la oferta:  3 – 10 – 16

Se oferta empleo en Madrid para Terapeuta Ocupacional, departamento de Terapias Ecuestres.
Requisitos imprescindibles:
– Titulación en Terapia Ocupacional y especialización en Terapias Ecuestres
– Al menos dos años de desempeño profesional en, pediatría y/o neurología
– Con disponibilidad para domingos por la mañana, lunes por la tarde y suplencias en horario de tarde entre semana
– Residente en Madrid o próximo a la zona Noroeste de la Comunidad de Madrid

Enviar CV a terapianimal1@hotmail.com

 

  • Fecha de la oferta:  2 – 10 – 16

Ortopedia en expansión líder en el sector, desea contratar para Madrid capital un Terapeuta Ocupacional
Requisitos: – Titulación (Se valorará curso de Tecnico Ortopeda) – Experiencia en el sector de la ortopedia y conocimientos de ayudas técnicas – Orientación comercial y clara vocación de servicio al cliente  – Mujer/hombre con edad de 25 a 35 años  – Incorporación inmediata
Se ofrece: – Incorporación a un equipo joven y dinámico  – Posibilidades de promoción  – Sueldo fijo + comisiones – Alta en Seguridad Social – Formación continua a cargo de la empresa
Interesados enviar CV a  teraocumad@gmail.com

Lleida

  • Fecha de la oferta 26/09/16

GRUPO FEMXA, consultora especializada en formación profesional para el empleo, precisa incorporar PROFESORES para la docencia de la acción formativa TERAPIAOCUPACIONAL (20 horas), en Lleida del 28/11/2016 al 01/12/2016 :

Los contenidos a impartir serían los siguientes:
Terapia ocupacional y valoración del paciente(8h)
– Programas de Intervención (12h)

Los requisitos que debe cumplir el docente , y además debe acreditarlos, serían

– Título de Terapeuta ocupacional
– CAP, Master del Profesorado, CP (SSCE0110) Docencia de la Formación Profesional para el Empleo o título de Formador Ocupacional + de 600 horas de Experiencia docente en los últimos 7 años..
– Experiencia profesional requerida: se requiere un mínimo de 2 años de experiencia profesional.

Información LOPD en http://www.grupofemxa.com

 

Fuentes:

Nuevo artículo: “EL SEGUNDO PUNTO “MÁGICO” PARA EL PIE EN PACIENTES CON DAÑO NEUROLÓGICO”

Ya hablamos en una entrada anterior de un punto cuyos resultados a veces sorprendían por facilitar la flexión dorsal con eversión en pacientes afectados de daño neurológico.

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Cuando hablamos de “mágico” nos referimos a algo que puede ser interesante probar porque en ocasiones puede sorprender la facilidad para obtener resultados al aplicarlos, aunque otra veces no. Si este primer punto se situaba cuatro dedos por encima de la vertiente anterior del maleolo externo, el segundo punto que os presentamos se haya en la parte interna del pie, exactamente debajo del escafoides.

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Y, ¿para qué nos puede ayudar? Principalmente para manejar el componente de inversión o varo del pie equino-varo. Mientras el equinismo lo provoca principalmente el tríceps sural, la inversión o varo la causan ambos tibiales, el anterior y el posterior.

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El punto del que hablamos hoy corresponde a la inserción del tibial posterior en el escafoides. El tibial posterior es el músculo más prfundo del compartimento posterior de la pierna. Se encuantra aún más profundo al psóleo por lo que acceder manualmente a su vientre muscular para relajarlo es muy difícil.

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http://www.foroatletismo.com/lesiones/tendinitis-tendon-del-tibial-posterior/

Una de las principales funciones del músculo tibial posterior es sostener el arco interno del pie impidiendo su hundimiento favoreciendo la amortiguación de la planta del pie al caminar o saltar.

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Fisiología articular. Kapandji

En el marco del pie neurológico, con frecuencia la hipertonía del tibial posterior, provoca una inversión en el pie que limita el giro natural de la articulación subastragalina a valgo en la fase de apoyo de la marcha. Esta hipertonía obliga al paciente a apoyar solamente el borde externo el pie y provoca inestabilidad en esta fase de apoyo. Con frecuencia puede observarse que la cabeza del primer metatarsiano no apoya en el suelo, no ya sólo en la marcha, sino con el paciente sentado.

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La inserción del tibial posterior en la planta del pie normalmente se muestra en los libros de anatomía mucho más simplificada de lo que es en realidad que es como la plasma Kapandji. Puede apreciarse como desde la parte interna del pie, un tendón (en este caso pintado de morado) acaba dividiéndose en varios tendoncillos para tomar asiento en la mayor parte de los huesos pequeños del pie.

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Fisiología articular. Kapandji

Lo importante es apreciar que aún así, la mayor inserción se produce en la cara inferointerna del escafoides, y este es el punto que nos interesa porque podemos provocar una relajación refleja del músculo tibial posterior ejerciendo una presión mantenida en este punto. ¿Cuánto tiempo? Entre 30 y 60 segundos, para después observar la respuesta del pie.

Aún recuerdo una de las primeras veces que apliqué esta técnica aprendida en el curso de cadenas musculares y articulares GDS a un paciente neurológico. Fue hace bastantes años en el curso Básico de Bobath a una de la pacientes voluntarias que acuden a ser tratadas por alumnos al curso. Recuerdo que la paciente estaba sentada con un pie perfectamente apoyado y el otro, a pesar de que la alineación de cadera y rodilla era la adecuada, estaba girado hacia fuera, y no apoyaba el primer dedo ni la cabeza del primer meta. Después de unos segundos de presionar el punto, la musculatura empezó a soltarse y el pie fue cayendo, dejándose girar hacia dentro sin hacer nada hasta que apoyó de una forma bastante similar al otro pie. Tanto mi compañera del curso como la paciente y yo nos sorprendimos de lo fácil que resultó.

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Como me ha ocurrido otras veces, he intentado hacer lo mismo con otros pacientes y no siempre responden con la misma facilidad a esta técnica, aún así, siempre que tengo entre manos un pie equino-varo dedico unos segundos a relajar el tibial posterior desde su inserción en el escafoides. ¿Tú también lo haces? Si no es así, te invito a que pruebes y nos comentes cómo te ha funcionado.

Autora: Beatriz Tierno Tierno. E-mail: beatriztiernotierno@gmail.com

 

 

Terapia de la mano. Ejercicios de propiocepción

Empezamos septiembre compartiendo con vosotros nuevos materiales. En este caso con nuevas ideas de tratamiento de la mano.

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chtherapy.com

Este útil vídeo creado por Lara Vallas de Argentina, nos muestra un ejercicio para trabajar la propiocepción en la mano, y el material es sencillo elaborar. Se trabajar en diferentes patologías en las que está afectada este área, tales como daño cerebral, traumatismos u otras enfermedades.

Este es el enlace para que lo veáis, se ha compartido a través de la página de facebook “Hand Therapy”. Recordad que podéis acceder a ellos si sois usuarios de la red social o no, ya que son públicos.

Si no lo encontráis a través del enlace podéis poner en el buscador de Facebook “hand ttherapy” y encontraréis su página. En esta misma se comparten diferentes vídeos de tratamiento que os pueden ser de utilidad.

Feliz día!

Libro gratis de Fisioterapia

Puedes descargarte un libro gratis sobre tu profesión….

Formación Alcalá regala un manual que se puede descargar gratuitamente, que os puede interesar a todos los fisioterapeutas. Se trata de un libro sobre “funciones y ejercicio profesional actual” cuyo autor es Rafael Ceballos Atienza.

Descárgate gratuitamente el libro sobre la actualidad práctica de tu profesión

Os facilitamos el enlace para que podáis acceder a los pasos de la descarga.

http://www.formacionalcala.es/librogratis/fisioterapia.html

Esperamos que sea de vuestro interés.

Feliz martes!

Fuente: http://www.formacionalcala.es/