Kinesiotaping en Neurorrehabilitación: una colección de artículos interesantes.

Hoy le queremos dedicar la entrada a esta técnica. Muchos de vosotros ya conocéis qué es elkinesiotape o vendaje neuromuscular, y seguramente lo estéis utilizando para vuestras terapias.

El kinesiotaping es un método cuyo origen está en Asia (Corea y Japón), y que viene de la mano delDr. Kenzo Kase y del Dr. Murai (años 1970). Es una técnica de vendaje especial, que permite el movimiento y un correcto aporte sanguíneo y linfático. Tiene varias acciones (exteroceptiva, neurorrefleja, biomecánica, circulatoria y analgésica). Según los objetivos del tratamiento, hay varias técnicas que se pueden usar de forma aislada o combinarlas entre sí.

En neurología, lo podemos utilizar para facilitar o inhibir la función de un músculo, para alinear o dar soporte a una articulación, para reducir el dolor o para proporcionar un feedback propioceptivo.

Es importante decir, que para utilizar esta técnica, es necesario formarse y tener los conocimientos adecuados para poder llevarla a cabo de forma eficaz. Cada vez hay más empresas que ofrecen cursos homologados para poder llevar una formación adecuada en esta técnica.

Hoy, os queremos dejar algunos artículos sobre kinesiotaping y neurorrehabilitación que nos han parecido interesantes.

Artículos interesantes sobre kinesiotaping:

– “Kinesiotaping in Stroke: improving functional use of the upper extremity in Hemiplegia”.Este artículo nos describe cómo utilizar esta técnica para incrementar la funcionalidad del miembro superior en el adulto con hemiplejia. Un artículo muy práctico y con bastantes fotos, donde podréis ver los diferentes usos del kinesiotape para aumentar la funcionalidad en la extremidad superior después de haber sufrido un ictus.

http://www.kinex.cl/spiderTech/Articles%20that%20Implicate%20Mechanism%20of%20Effect%20of%20Kinesiology%20Tape/Kinesiotaping%20in%20stroke%20-%20improving%20functional%20use%20of%20the%20upper%20extremity%20in%20hemiplegia.pdf

“Efectos del kinesio taping en la funcionalidad manual de pacientes con hemiplejia post-ACV en el Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima”. Podéis ver el resumen de este artículo y descargar el mismo al final de este enlace:

http://cybertesis.unmsm.edu.pe/handle/cybertesis/3453

– “The role of kinesiotaping combined with botulinum toxin to reduce plantar flexor spaticity after stroke”.

http://hpeindia.in/files/documents/the-role-of-kinesiotapingcombined-with-botulinum-toxin-to-reduce-plantar-flexors-spasticity-after-stroke.pdf

– “Somatosensory inputs by application of KinesioTaping: effects on spasticity, balance, and gait in chronic spinal cord injury”.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4038759/

– “The use of Kinesiotaping in Occupational Therapy”. 

http://lightner.keuka.edu/files/2010/08/smith_results_draft3.pdf

A continuación, os queremos dejar un artículo que aunque no sea gratuito, es muy interesante, describe los efectos del Kinesio-Tape para reducir el edema de la mano en el ictus agudo:

– “Effects of Kinesio Tape to Reduce Hand Edema in Acute Stroke”. 

https://thomasland.metapress.com/content/u22n75j88r52m203/resource-secured/?target=fulltext.pdf#.VAzbb8LV-dw

Fuente imagen: http://www.esindus.ee/index.php?div=24-35

A través de este texto se hace constar que cualquier persona que acceda a estos sitios es consciente de que los artículos pertenecen y son propiedad intelectual de sus respectivos autores. Este blog ha sido creado para fines científicos, educativos, de intercambio de información y difusión.  No se asume ninguna responsabilidad sobre el mal uso de esta información. Si se puede acceder a ellos, se invita a la compra correspondiente de los artículos si son de pago por legalidad y respeto hacia los autores correspondientes. Los enlaces proporcionados son externos a nuestra página, no somos responsables del funcionamiento correcto de éstos.

Artículo: ¿Cómo dar estabilidad a una mano? Importancia de la eminencia hipotenar.

En el anterior post, comentamos la importancia de trabajar la posición lumbrical para proporcionar estabilidad a la mano y facilitar posteriormente el movimiento a nivel distal.

Comentamos también la importancia de trabajar la eminencia hipotenar, puesto que es la zona de la mano que proporciona fuerza y estabilidad durante el agarre de los objetos.

En esta ocasión, os queremos dar alguna idea para poder trabajar la estabilidad de esta eminencia. Es importante decir, que antes de llegar a este punto, se han trabajado otros aspectos que puedan ser necesarios.

Vamos a imaginar, que además de la falta de estabilidad, existe un déficit sensitivo. En este caso, puedo en primer lugar, estimular la eminencia hipotenar con ayuda de un palito, haciendo movimiento de atornillado y de rasgado. A continuación, puedo pedirle movimiento activo de esta zona sobre una superficie rugosa. Si quiero complicar más la actividad, podemos colocar diferentes texturas rugosas y pedir que las identifique con los ojos cerrados (el grado de dificultad de estas actividades, vendrá determinado por la capacidad que posea el paciente).

A continuación, puedo realizar ciertas actividades específicas que mejoren la estabilidad en esta zona. Algunos ejemplos son: colocar canicas o un tapón en la eminencia hipotenar y pedir movimiento de los dedos sin que se muevan, sujetar un portalápices y pedir movimiento del resto de los dedos (pasando lápices de un lado a otro), jugar con el tapón de un recipiente o de una botella de agua mientras se está sujetando…

Dibujo2

Y a tí, qué más actividades se te ocurren para dar estabilidad a la eminencia hipotenar? Anímate y comparte tu experiencia con todos nosotros!!!

Yolanda Carretero Serrano. Terapeuta Ocupacional.

yolanda.carretero@gmail.com

Nota: El objetivo de este artículo es poder compartir de una forma muy práctica nuestra experiencia clínica diaria. Las bases de estas actividades están basadas en diferentes cursos de especialización, entre ellos el Concepto Bobath y del método Perfetti (algún aspecto mencionado de la parte sensitiva). Esta información es complementaria, por lo que no sustituye la formación específica, las bases de las técnicas actuales y los conocimientos profesionales adquiridos en la especialización del campo. De hecho, se recomienda realizar estos cursos de especialización para poder aplicar correctamente estos conceptos y técnicas.

 

Nuevos cursos en Rehabilitación Neurológica!!

Brain

 

  • “PNL Práctica. Bases de la PNL y técnicas más utilizadas”. 16-18 Junio. Docentes: Beatriz Tierno y Mariano de los Santos. Más información en: Programa PNL

 

  • “Aplicaciones del Taping Neuromuscular al tratamiento del Miembro Superior Mano desde Terapia Ocupacional”. 17-18 Junio. Docente: María González Sobrinos.

 

  • “Terapia Ocupacional en patologías de origen físico y neurológico. Nivel II”. 22-24 Septiembre. Docente: María González Sobrinos. http://apeto.com/assets/programa-curso-patolog%C3%ADas-nivel-ii—(3%C2%AA-edici%C3%B3n).pdf

 

  • “Curso de profundización en Basale Stimulation”. 3-5 y del 16-17 Noviembre. Docente: Bárbara Roller. http://apeto.com/assets/programa-curso-de-profundizaci%C3%B3n-en-basale-stimulation—(2%C2%AA-edici%C3%B3n).pdf

 

  • “Curso de Kinaesthetics en los cuidados asistenciales. Nivel inicial”. 3-4 y 17-18 Noviembre. Docente: Mercedes Fernández Doblado. http://www.ineava.es/formacion/

 

  • Para más información sobre cursos de especialización del Hospital de Neurorrehabilitación del Instituto Guttman: http://www.guttmann.com/es/cursos-especializacion

 

Fuente imagen: http://mashable.com/2013/04/02/obama-brain/

“Apps gratuitas para el entrenamiento cognitivo y la comunicación”

Esta vez, os queremos dejar un documento muy laborioso, resultado del proyecto “Apps gratuitas para el entrenamiento cognitivo y la comunicación”.
Este proyecto ya publicado hace tiempo, ha sido coordinado por el Área de Información y Asesoramiento de Productos de Apoyo, TICS y Diseño para todos, del CEAPAT. En él, han contado con la colaboración activa de más de 100 participantes, entre ellos, asociaciones de enfermedades, centros de rehabilitación neurológica, centros de atención temprana, centros ocupacionales, centros de día, profesionales como neuropsicólogos, psicólogos, logopedas, profesores de universidades…
Portada de APPS gratuitas para el entrenamiento cognitivo y la comunicación
Ante el auge y la continua aparición de aplicaciones para dispositivos móviles o apps, una de las temáticas que suscitan mayor interés para todas las personas, entre ellas para las personas con algún tipo de discapacidad, se encuentran las aplicaciones para el entrenamiento cognitivo y la comunicación.
Hoy en día, nos podemos encontrar con multitud de aplicaciones con actividades para la memoria, el razonamiento, el cálculo o la comunicación. Muchas de ellas se pueden descargar de forma gratuita, y otras aunque son de pago, permiten disponer de una versión lite o demo.
Este documento se ha centrado en las aplicaciones móviles para Android e iOS, y ha recopilado las que pueden ser utilizadas por el mayor número de personas por su diseño accesible y por su utilidad en el entrenamiento cognitivo y la comunicación

Sin lugar a dudas, un documento muy laborioso y con gran cantidad de información, que merece la pena leer.

 El libro está disponible en dos versiones, una abreviada y la otra completa. Ambas las podéis descargar pinchando sobre el siguiente enlace:

Fuente noticia: http://www.ceapat.es/InterPresent1/groups/imserso/documents/binario/apps_grat_comp.pdf

Fuente imagen:http://www.ceapat.es/ceapat_01/centro_documental/publicaciones/informacion_publicacion/index.htm?id=2061

“A propósito de Henry”: una película donde se refleja el trabajo de un equipo de NEURORREHABILITACIÓN

A propósito de Henry

Hoy Miércoles, y para acabar la semana, os queremos dejar una película donde se ve reflejado el trabajo que se hace desde un equipo de neurorrehabilitación para que una persona con daño cerebral pueda volver a su vida normal.

“A propósito de Henry”, es un film protagonizado por Harrison Ford y Annette Benning y estrenado en 1991. El protagonista, es un brillante y rico abogado que desgraciadamente sufre un atraco y es tiroteado en un supermercado, quedando en coma y con daño cerebral. Al despertar sufre amnesia total, no recordando nada de su vida antes del accidente.

A partir de ese momento, es cuando se ve el trabajo que se hace desde un equipo de neurorrehabilitación (fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia…) durante el proceso de recuperación. El protagonista tendrá que reapreander de nuevo todas las habilidades perdidas o dañadas… para poder enfrentarse de nuevo a su vida diaria.

Una película totalmente recomendada y que esperamos que os guste.

Volvemos el lunes con más noticias, novedades, materiales e información sobre rehabilitación neurológica!!

Rhbneuromad os desea Feliz Semana Santa! 

 

GUÍA para el manejo de la DISFAGIA en niños y jóvenes con PARÁLISIS CEREBRAL

Sin título

“Guía básica para el manejo de la disfagia en niños, niñas y jóvenes con parálisis cerebral”

En el blog de futurofonoaudiologo hemos encontrado esta guía y nos parece un gran material para compartir con todos vosotr@s.

Según explican los autores, el libro tiene información teórica y práctica que apoye la mejora de la calidad de vida de un grupo de personas que presenta dificultades a nivel orolinguodeglutorio.

También está destinado a enseñar a padres y/o cuidadores a través del aprendizaje del manejo postural y la importancia de la buena nutrición en niños, niñas y jóvenes que presentan disfagia neurogénica.

Consta de los siguientes capítulos:

  1. Generalidades de Parálisis Cerebral.
  2. Disfagia Neurogénica en Parálisis Cerebral.
  3. Postura y Manejo Ambiental en Disfagia Neurogénica.
  4. Alimentación y Nutrición en Disfagia Neurogénica.

Podéis acceder al link de descarga en el siguiente enlace:

https://futurofonoaudiologo.wordpress.com/2015/06/01/guia-basica-para-el-manejo-de-la-disfagia-en-ninos-y-jovenes-con-pc/

¡Muchas gracias a este blog por compartir tan útil información! 

Jornadas GRATUITAS de ESCLEROSIS MÚLTIPLE

 

esclerosis

Este miércoles 23 de Noviembre,  la Asociación Madrileña de Esclerosis Múltiple celebrará sus “XX Jornadas de Esclerosis Múltiple“. La asistencia a estas jornadas es GRATUITA, y no es necesario realizar ninguna inscripción. Al finalizar las mismas, se proporcionará un certificado de asistencia (importante facilitar el DNI).

El programa será el siguiente:

17:00 – 17:15: Inauguración de las Jornadas:
Excmo. Sr. D. Jorge Jiménez de Cisneros. Director General de Atención a Personas con Discapacidad de Comunidad de Madrid.
D. Gerardo García Perales. Presidente Asociación Esclerosis Múltiple Madrid (Ademm).

17:15 – 17:45: “Gluten y transplante fecal en Esclerosis Múltiple”.
Dra. Susana Muñoz Lasa. Médico Rehabilitadora ADEMM. Profesora Titular del Dpto. de Medicina Física y Rehabiitadora de la UCM.

17:45 . 18:15: “Mindfulness en EM. STOP: La importancia de saber parar”.
Dña. Beatriz Tierno. Terapeuta Ocupacional y Fisioterapeuta ADEMM. Especialista en hipnósis. Máster y Didacta de Programación Neuro LingUísitica (PNL) por la AEPNL.

18:15 – 18:45. Pausa – Café.

18:45 – 19:15. “Expectativas en la investigación de la Esclerosis Múltiple”.
Dra. Lucienne Costa-Frossard França. Unidad de Esclerosis Múltiple – CSUR Servicio de Neurología del Hospital Universitario Ramón y Cajal.

19:15 – 19:30: Turno de preguntas.

19:30 – 20:00: Clausura de las Jornadas.
D. Javier Font. Presidente de FAMMA-Cocemfe Madrid.
D. Gerardo García Perales. Presidente Asociación Esclerosis Múltiple Madrid (Ademm).

Feliz Viernes!!!

 

Innovador implante cerebral logra que los monos puedan caminar

El estudio publicado en la revista Nature , se basa en un sistema interfaz cerebro-espinal, que consiste en unos implantes eléctricos que permiten que las señales que se originan en la corteza motora sean transmitidas hasta la región lumbar para permitir el movimiento de los miembros inferiores.

Este sistema, que ha sido probado en monos con daño en la espina dorsal, les ha permitido “caminar” en menos de seis días después de haber sufrido las lesiones.

 

Según Grégoire Courtine, coautor del estudio, “es la primera vez que la neurotecnología restaura le movilidad en primates”, no obstante, advirtió que todavía “quedan muchos desafíos por delante y podría tomar varios años antes de que todos los componentes de esta intervención puedan ser probados en personas”.

Esta interfaz cerebro-espinal, consiste en una matriz de electrodos que se coloca sobre la corteza motora con el fin de registrar las señales originadas cuando los animales trataban de caminar. Esta actividad neuronal se transmitió de forma inalámbrica a un computador de control que utilizó un algoritmo para identificar señales que codificaron la flexo-extensión de los músculos.

Después de que las señales cerebrales han sido decodificadas, el computador las envía a un electrodo que se encontraba en la región lumbar y por debajo de la lesión. Este electrodo estimula eléctricamente redes neuronales, provocando la contracción de los músculos de las piernas.

Según Erwan Bezard, “El primate pudo caminar inmediatamente una vez que la interfaz cerebro-espinal fue activada”.  Ya se ha aprobado una investigación que involucra la interfaz cerebro-espinal en humanos.

Aquí os dejamos un vídeo explicativo:

Fuente noticia: http://www.elciudadano.cl/2016/11/10/338003/monos-con-paralisis-logran-caminar-gracias-a-un-innovador-implante-cerebral1/

 

Neurorrehabilitación y Realidad Virtual

RGS la ESPERNZA

Paul Verschure, catedrático de tecnologías de la información de la UPF, es director del programa SPECS, en el que, además de trabajar con inteligencia artificial, han desarrollado un sistema para la rehabilitación de pacientes que has sufrido un ictus.

Este sistema es un mecanismo con sensores y gafas de realidad virtual que se adapta a las capacidades del paciente. Contiene una tecnología de visión avanzada mediante ordenador que nos proporciona la identificación de objetos y seguimiento de movimientos permitiendo el mapeado en tiempo real del movimiento en diferentes escenarios de realidad virtual.

Según Verschure; “el cerebro es sensible a los errores, y tiende a minimizarlos; si manipulamos el error, podemos hacer que el cerebro se recupere. Tenemos que convencerlo para que active su recuperación y para ello lo engañamos para que active mecanismos inconscientes”. “Si haces que el cerebro crea que está menos dañado mejora, le crea confianza. Es una manipulación virtual”.

El sistema ha dado muy buenos resultados aunque tiene, sin embargo tiene algunas limitaciones, como que sólo funciona hasta tres años después del ictus. Todavía no está probado con otros tipos de daño cerebral.

El grupo ha creado una empresa, Eodyne. En ella, participan la Universitat Pompeu Fabra y el Institut Català d’Investigació Avançada (ICREA), que actualmente trabaja con el hospital del Vall d’Hebron, el de la Esperanza y el Joan XXIII de Tarragona, así como en Madrid, Pamplona y Portugal. El sistema se aplica en hospitales bajo supervisión del terapeuta, pero también se puede utilizar en casa con un ordenador doméstico.

Fuente noticia: http://www.elperiodico.com/es/noticias/sociedad/realidad-virtual-para-rehabilitacion-neurologica-5408914

Fuente imagen: http://www.eodyne.com/es/rehabilitacion-despues-del-ictus/

 

Artículo: Parálisis cerebral. Enfoque diagnóstico y terapéutico.

https://rhbneuromad.files.wordpress.com/2014/07/tratamiento_ninos_paralisis_cerebral.jpg?w=457&h=306

La definición de la parálisis cerebral siempre ha sido complicada desde que Little en el año 1861 relacionó en la revista Lancet la diplejía con el parto distócico prematuro.

En el 2005 se agrupa bajo el término de parálisis cerebral infantil (PCI) a un grupo de alteraciones permanentes del movimiento y la postura que limitan la actividad. Los transtornos motores se acompañan de alteraciones sensoriales, perceptivas, cognitivas, de la comunicación, de la conducta, de epilepsia y problemas músculoesqueléticos secundarios.

Debemos tener en cuenta que la incidencia de la parálisis cerebral es de 2-3 por cada 1000 recién nacidos vivos, siendo la causa más frecuente de discapacidad física grave en la infancia.

Al valorar por primera vez un niño con parálisis cerebral debemos usar la clasificación más usada en la práctica clínica, incluyéndolos dentro de uno de los tres grupos:

-Espástica.

-Discinética.

Atáxica.

En la PCI Espática se produce una alteración del sistema piramidal o corticoespinal con aumento de los reflejos osteotendinosos, clonus y fenómeno de “navaja de muelle” con hipertonía dependiente de la velocidad, predominando los patrones flexores en las extremidades superiores y patrones extensores en las inferiores.

La PCI Discinética apararece por una alteración del sistema extrapiramidal con presencia de movimientos involuntarios, alteraciones del tono y la postura. Los niños presentan movimientos atetósicos, involuntarios, lentos, en abanico y reptantes de los dedos. Pueden tener dificultades en la postura y persistr reflejos primitivos del niño pequeño como la marcha automática, la presión plantar o el reflejo de Galant (incurvación del raquis).

La PCI Atáxica suele relacionarse con alteraciones cerebelosas o de las conexiones cortico-ponto-cerebelosas. Los niños presentan hipotonía e hiperextensibilidad articular, con poca estabilidad en el equilibrio, presenta alteraciones en los movimientos de alcance, en los movimientos oculares, con frecuencia de nistagmus.

Es importante clasificar a los niños, porqué la pregunta más frecuente que nos harán los padres tanto a los médicos como a los terapéutas es si su hijo podrá caminar. Debemos recordar que el pronóstico de la marcha se relaciona con los tipos clínicos de parálisis cerebral.

Según Molnar los hemipléjicos espásticos caminan casi todos a los 3 años. Los dipléjicos en un 65% de los casos consiguen marcha autónoma con o sin  ortesis a los 3 años. Sin embargo otros niños, como los afectados por tetraplejía atetoide adquieren marcha autónoma en el 75% de los casos pero a los 15 años.

Al tratar a los niños siempre debemos estar atentos a la presencia persistente de reflejos primitivos que empeorarán el pronóstico funcional, como el reflejo tónico simétrico o asimétrico, la reacción positiva de soporte, el reflejo de Moro, ausencia e reacción de paracaídas o ausencia de reacción del escalón.

El tratamiento rehabilitador  de la parálisis cerebral se lleva acabo utilizando diferentes técnicas de fisioterapia y terapia ocupacional, orientando su actuación a un enfoque biomecánico, neurodesarrollante, conductivo o de terapia restrictiva.

El Método Neurodesarrollante inhibe la actividad refleja anormal y facilita los movimientos automáticos normales siguiendo la secuencia natural de desarrollo. Debe buscarse un correcto posicionamiento y estimulación de las reacciones de enderezamiento y equilibrio a través de patrones motores básicos.

Otro enfoque de tratamiento cada vez más usado es el Método Vöjta, usando movimientos reflejos complejos que dan lugar al volteo-reptación  a partir de la estimulación de puntos gatillo propioceptivos, situados en el tronco y en las extremidades. La estimulación reiterada de estos patrones reflexógenos normales, en principio bruscos y descoordinados, se almacena en el SNC, de forma que con la repetición llegan a ser más suaves, coordinados y se ejecutarán de forma coordinada.

Además debemos también de estar formados en la terapia restrictiva, la correcta prescripción y posicionamiento de ortesis, ayudas técnicas y aplicaciones de toxina botulínica.

Referencias bibliográfica:

  1. Espinosa Jorge. Parálisis cerebral. Clínica, clasificación y pronóstico. Rehabilitación Infantil. Editorial Panamericana.
  2. Pilar Poó Argüelles. Parálisis cerebral infantil. Servicio de Neurología. Hospital San Juan de Dios. Barcelona.

Autora: Ana Belén Cordal López. Médico rehabilitador.